编辑推荐
  编辑推荐：该书编写内容全面、新颖、操作性强，结合了*文件规定，重点突出了书写规范化、医患沟通、诊疗技术及书写质量等方面，对于提高医疗技术水平和工作质量，加强电子化、规范化管理等方面有较大帮助。
  内容简介
  内容简介
  本书以国家卫计委、中医院管理局2010—2017年各项文件、规定为依据，结合等级医院评审标准及医疗工作实际，在原有图书基础上予以更新、补充、完善，更加注重规范执业行为、加强医患沟通、提高诊疗技术和病历书写质量。本书共分十一章，内容包括：病历书写基本要求，门（急）诊病历书写要求及格式，入院记录书写要求及格式，入院记录书写要求及格式，病程记录书写要求及格式，知情同意书，专科病历书写重点要求，处方、医嘱书写要求及格式，医技科室常用申请单及报告单书写要求及格式，住院病案首页书写要求及格式，电子病历管理要求，病案（病历）管理质量与控制。本书适合各级医院医务人员书写病历时参考，有助于促进病历质量持续提高。
  作者简介
  卢娜，副主任医师，青岛阜外心血管病医院医政部主任，从事医院管理及医疗质量控制工作十余年，对医疗活动过程中的病历质量管理具有丰富的管理经验。
  目　　录
  病历书写基本规范及解读
  目 录
  
  第一章 病历书写基本要求.....................1
  第一节 病历的定义.....................1
  第二节 病历的价值及书写意义.....................1
  第三节 病历的分类及组成.....................3
  第四节 病历书写原则及基本要求.....................4
  第二章 门（急）诊病历书写要求及格式.....................7
  第一节 门（急）诊病历的书写要求.....................7
  第二节 门（急）诊病历格式.....................9
  第三节 急诊留观记录.....................13
  第三章 入院记录书写要求及格式.....................15
  第一节 入院记录书写要求及格式.....................15