为什么猝死发生率越来越高，而且越来越年轻化？
  心脑血管疾病的罪魁祸首是什么？
  怎样降低其发生率？
  ……
  天涯社区副主编金波因心梗猝死，年仅34岁；春雨医生创始人张锐因心梗猝死，年仅44岁；途牛旅游网副总经理李波猝死，年仅44岁……
  “高学历、高收入、高地位”的“新三高”人群成了心血管疾病青睐的对象，他们生存和心理压力大，膳食结构失衡，运动缺乏，长此以往，血管生理功能紊乱。一旦出现持续熬夜、情绪激动等诱发原因时，血管会持续痉挛收缩、血液黏度增加、局部血栓形成，*终导致血管闭塞、心肌梗死。
  北京协和医院心血管内科谢洪智主任医师告诉小编，高血压、高血脂、高血糖是导致心脑血管疾病的罪魁祸首，但他在临床上发现很多心血管病患者仍处于“病前不防、病后不管”的状态，患者出院后“放任自流”，不断入院“返修”。
  为了改善三高带来的血管问题，避免反复入院，减少心脑血管意外，他与营养科主管医师李宁教授联手，教会大家血管的日常养护以及饮食调养。每次小编催稿，两位医生都会请求宽限些时日，因为提供的每个方法都要反复斟酌，每一处数据都力求有据可依。书稿历时两年，几易其稿，只希望能为心脑血管疾病筑起一道防线。
  内容简介
  养血管就是养命，血管是人体的命脉，一旦出现问题，就会导致高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、脑卒中等危及生命的疾病。
  清理血管垃圾，三高降得快。血管堵塞是引发三高的导火索，改变加速血管老化的不良习惯，看懂血管的求救信号，少踩引发心脑血管疾病的误区，血管畅通三高才能轻松降。
  七大法宝养护血管远离三高。协和医院营养科和心内科专家强强联手，从饮食、运动、生活起居、用药、睡眠、季节、心理调节方面，为血管减龄，人人都可以做自己血管的清道夫。
  得了三高不用怕，对症施治是王道。血压波动有规律，“五驾马车”控血糖，心肌梗死有先兆……了然于胸，积极治疗，让血压、血糖、血脂不失控。
  学会急救，突发情况不用慌。专家教你掌握心肺复苏、自动体外除颤器操作，关键3分钟，与生命赛跑。
  照着本书做，还你一个韧、滑、顺的好血管——抵御三高的黄金盔甲。
  作者简介
  李宁
  北京协和医院营养师、副教授
   从事营养工作20余年，对糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的营养治疗、营养咨询方面有丰富的临床经验。作为健康生活指导专家，多次在中央电视台生活栏目、中央人民广播电台、北京人民广播电台进行科普宣教。出版过多部科普著作，同时在国内核心期刊发表过多篇专业科普文章。
  
  谢洪智
  北京协和医院心内科主任医师、副教授
  执业医师资格证号：110110000008728
  从事心血管疾病临床工作20余年，参与多项国家重大支撑项目，对高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌梗死等心内科疾病诊治经验丰富。接诊过数万患者，面对这个日益庞大的群体，深感科普的迫切性，因而将数年的临床心得付诸文字，传播养护血管的健康理念，让更多的人受益。
  目　　录
  第一章 软化血管才能降三高
  2 三高原来都是血管垃圾惹的祸
  3 有三高，血管更危险
  4 降三高才能清血管保健康
  5 高血压，挑战血管的负荷
  5 高脂血症，一点点硬化你的血管
  6 糖尿病，让全身的血管都失控
  ……
  第二章 别被“指标正常”的报告单迷惑
  20 心电图正常，心脏就健康吗
  22 血脂不高就不需要调脂吗
  24 注意！没有危险因素的冠心病
  26 有症状，指标却正常的代谢综合征
  28 警惕！血管堵了却没察觉
  ……
  第三章 用食物为血管“瘦身”
  36 血液稀了稠了都不好
  37 水是最好的营养素
  38 盐是调节血管硬度的阀门
  40 肉类营养再好也不多吃
  41 改掉吃甜食的习惯
  42 保护心血管的11 种营养物质
  50 探索适合自己的饮食结构
  ……
  第四章 不花一分钱，“动”出健康血管
  74 血管垃圾“走”出去
  78 徒手健身操，舒缓僵硬的血管
  81 简单的拍手可以促进血液循环
  82 每周练几小时太极拳，血管不会堵
  ……
  第五章 合理用药，降三高保心脏
  92 最忌讳骤然停药
  93 不要随意加减药量
  94 偏方再灵也要合理就医
  95 别轻信广告和病友
  96 常用急救药使用宜忌
  98 中西联合用药宜忌
  第六章 换季和冬天，格外注意心脑血管病
  100 春季乍暖还寒，心脑血管意外多发
  101 春夏之交要当“心”
  102 心脑血管疾病患者尤其要注意炎热的夏季
  104 不宜“秋冻”，及时添衣
  105 严寒来袭，保暖就是保平安
  第七章 血管减龄法，睡好了胜灵药
  108 提高睡眠质量，强化血管降血压
  109 注意睡觉姿势
  110 选择合适的床垫及枕头
  111 睡前的“宜”与“不宜”
  112 睡好“子午觉”
  ……
  第八章 好心情就是一剂良药
  116 血管疾病，情绪激动是大忌
  118 放下心中包袱，为血管减压
  120 别被不良情绪打垮
  121 微笑也是一种治疗方法
  ……
  第九章 急救和保健窍门
  124 心绞痛发作时需要做什么
  126 小腿是人体的“第二心脏”
  ……
  130 心脏骤停，你只有4 分钟急救时间
  132 自动体外除颤器，实现“黄金3 分钟”
  第十章 与三高有关疾病的对症治疗
  134 高血压
  142 糖尿病
  150 高脂血症
  160 动脉粥样硬化
  166 冠心病
  ……
  显示部分信息
  媒体评论
  饮食是“良药”，运动是“良医”。会吃、会动、会睡、会用药，调整好心态，轻松降三高。
  ——《养生堂》特邀专家 左小霞
  协和医院营养师和心内科医师联手打造的血管减龄书。
  ——江苏省人民医院营养科副主任医师 徐冬连
  每一处数据引用都有据可循，这是做科普的认真态度，值得细细阅读。
  ——浙江省舟山市疾病预防控制中心主任医师 方跃伟
  免费在线读
  三高原来都是血管垃圾惹的祸
  血管是人体的命脉，是血液输送养分和营养物质到全身的通道，同时也是排出新陈代谢之后的垃圾、残留物和二氧化碳的渠道。
  血管垃圾增多会导致皮肤粗糙、干燥，手脚发凉、麻木等血管壁增厚综合征，虽然有时症状不太明显，但是一旦发作，就会引发致命的疾病。
  血管壁增厚引发的疾病当中，最具代表性的三大疾病是：高血压、糖尿病和高脂血症。这些疾病会使血液黏滞度变高，令血管失去弹性，脂肪斑块增生是引起血管堵塞、血管破裂的“定时炸弹”。
  动脉粥样硬化也是血管疾病中比较有代表性的。“粥样”是指血管内增生出了像粥一样黏稠的东西，就像陈旧的下水道里卡了许多残渣一样不通畅。
  血管壁变厚，垃圾和毒素堆积在身体的各个部位，身体里的细胞得不到足够的营养物质和氧气供应，将会慢慢死去，细胞大量死亡后会导致器官功能衰退，会大大降低生命的质量。
  当血管被完全堵塞后，器官的供血供氧就会停止，当这种情况发生在为关键器官供血的血管时，就会造成严重后果。比如为心脏本身供血的冠状动脉完全堵塞，就会导致心肌梗死的发生，危及生命。
  高血压
  血压是由心脏的水泵作用产生的对血管的压力，是心脏供给身体血液时必不可少的。但是，如果心脏比平时更用力才能把血液输送到手脚末端时，血管所受的压力就会升高，这种现象被称为“血压高”。
  遗传是高血压的主要原因之一，一般父母患有高血压，那么子女患病的概率为50%左右。中老年人血管弹力减弱，因为糖尿病、高脂血症等疾病，血液黏稠度增高，或因为肥胖，末梢血管受压变高等都会使血压升高。
  高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。在未使用降压药物的情况下，诊室内测量收缩压≥130 毫米汞柱和（或）舒张压≥80毫米汞柱就可以诊断为高血压。高血压控制不好极易引起心、脑、肾等关键器官的损害，对人体健康的危害很大。
  高血压诊断新指南
  2017年美国心脏协会科学年会上正式发布了2017AHA/ACC 高血压指南，指南将高血压定义为≥ 130/80毫米汞柱，取代以前140/90毫米汞柱的高血压标准。这是自2003年以来首次全面更新美国高血压检测和治疗指南。
  收缩压
  
  舒张压
  2017AHA/ACC
  ＜120
  且
  ＜80
  正常血压
  120~129
  且
  ＜80
  血压升高
  130~139
  或
  80~89
  1 级高血压
  ≥140
  或
  ≥90
  2 级高血压
  
  出现哪些症状要怀疑高血压
  高血压早期大多无症状，常在体检时被发现。症状的有无或轻重与血压的高低并不一致。据统计，约有一半的高血压患者无明显自觉症状。高血压最常见的三个症状：头痛、头晕、嗜睡或失眠。
  头痛部位：多发生在枕后部或太阳穴的部位。
  头痛性质：跳动性疼痛或仅有头部沉重或压迫感。
  头痛原因：血压升高致脑血管舒缩失调或脑血管痉挛。
  其他症状：头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。还有一些患者常常感到手指麻木，或出现蚂蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛。
  原因：这些症状部分是由于血管收缩或动脉硬化，以致肢体或肌肉供血不足所致。
  血压的昼夜节律性
  ●血压具有白昼升高，夜晚降低的现象。
  ●24小时动态血压监测发现：大多数呈双峰一谷。
  最低谷：半夜2:00~3:00
  第一个高峰：早晨6:00~8:00（“危险时刻”）
  第二个高峰：下午4:00~8:00
  ●意义：强调第一次服药应在早晨，中效降压药在下午5:00~6:00 服第二次，短效降压药应在中午12:00 和下午5:00~6:00 加服。
  临床证明显示：收缩压下降10~20毫米汞柱或舒张压下降5~6毫米汞柱，可使3~5 年内由于高血压导致的冠心病、脑卒中等心脑血管病死亡率减少20%~40%。
  高血压的饮食治疗
  高血压是常见的心血管病，是脑血管意外及心肌梗死的重要致病因素之一。防治高血压是防治心血管病和脑血管意外的关键，合理的调配饮食则是防治高血压的重要措施。
  1.首先要控制热量，降低体重
  在高血压患者中，肥胖或体型魁梧的较多，过量饮食是引起高血压的诱因之一。人体每天摄入的热量和消耗的热量应保持平衡，摄入的热量过剩，就储存在体内，使人发胖，增加心脏的负担。肥胖者减轻体重后，血管的压力会减轻，有助于降压。
  所以，凡是体重超重者，必须节制饮食，减轻体重。应采用低热量饮食，少食用含脂肪高的食物，如烹调用油、肥肉、油炸食品、糕点、坚果等，把体重减到标准体重水平。体重超重者，要减少原摄入量的20%~30%（相当于每天摄入热量19 270~24 530 千焦），体重下降，既减轻心脏负担，血压也会下降，争取每周减少体重0.5~1千克。
  2.减少碳水化合物的摄入量
  高血压合并高脂血症或冠心病者，则应减少摄入脂肪总量。有高血压合并糖尿病者则应限制热量，减少碳水化合物的摄入量。
  3.选择含不饱和脂肪酸的食物
  高血压患者脂肪需求量比正常人略低，每日50克（相当于145 克猪肉的量）左右，一般脂肪占总热量的25%。要少食用动物脂肪（除鱼油外），因为动物脂肪含饱和脂肪酸过多，可升高胆固醇及血压，与血栓形成有关。应采用植物脂肪，如豆油、芝麻油、花生油、葵花籽油等。植物油含多不饱和脂肪酸较丰富，具有多种食疗功效，如降低血胆固醇；扩张小血管，抗凝血，防治血栓形成；因含有较多的亚麻油酸，可增强微血管的弹性，预防血管破裂。
  4.保证蛋白质的摄入量
  蛋白质对防治高血压和脑卒中有重要的作用，尤其是植物性大豆蛋白质，对心血管有很好的保护作用，能降低胆固醇。动物性蛋白质则选用鸡蛋蛋白、牛奶、鱼、鸡肉、牛肉、猪瘦肉等，每日以1千克体重1克蛋白质（相当于5 克牛肉的量）为宜。另外，牛奶中含有牛奶因子，能抑制胆固醇生成和合成，最好选用发酵酸牛奶。
  5.补充钾和钙
  钾可以对抗钠的升血压作用，可增强心脏收缩能力，减轻血管阻力。新鲜的蔬菜和水果都含有较多的钾，
  所以每天都应吃些新鲜蔬菜和水果。饮食中缺钙，很容易诱发高血压，从饮食中摄入钙的量长期不足，就会
  导致体内缺钙而引发高血压。高血压患者每天的钙供给应保证在800~1 000毫克。
  6.控制食盐能防治高血压
  大量流行病学调查结果显示，盐摄入量高的地区，血压随年龄增加而上升，摄入量低的地区，则很少发生高血压。膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品。中国营养学会建议，每人每日食盐用量应不超过6克。但如果有高血压发生的危险，则每天食盐的摄入量不宜超过5克，同时应少吃含钠高的食物，如咸菜、味精等。高血压患者饮食中的盐摄入量为每天3~5克。这样不仅可以减轻疾病症状，还可以加强药物治疗效果，减少并发症的发生，延缓病情发展。
  7.选择叶酸含量高的食物
  叶酸缺乏会导致血液中同型半胱氨酸的含量升高。目前研究认为，血液中同型半胱氨酸增高与多种疾病相关，常见的如高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病。叶酸含量高的食物有新鲜的绿叶蔬菜、瘦肉、内脏等。
  8.其他
  戒烟，限酒。饮酒与血压升高有关联，低度、少量、规律饮酒可扩张血管，可能降低血压；高度、多量、偶尔饮酒收缩血管，可出现意外。增加运动，每周3次，每次30~60分钟。减轻精神压力，保持心态平和。
  降压药物治疗
  现在常用的降压药大概有5大类，分别为：
  1. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
  如贝那普利、依那普利、卡托普利等。特点是起效缓慢，逐渐增强，限制钠盐摄入或联合利尿剂起效迅速、作用增强，对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压患者有较好的疗效，适合有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同时，ACEI 有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。肾衰患者慎用。
  2. 血管紧张素II 受体拮抗剂(ARB)
  如氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。特点是起效缓慢，但持久而平稳。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。剂量增大作用增强，本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。
  3. 钙拮抗剂
  如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。特点是起效迅速，强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比。对老年患者降压效果较好，对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快，面部潮红，头痛，下肢水肿，牙龈增生。心力衰竭患者禁用。
  4.β受体阻滞剂
  如比索洛尔、美托洛尔缓释片、美托洛尔普通片、阿罗洛尔、阿替洛尔等。特点是起效较迅速，强力，适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果有哮喘或周围血管病则不宜用。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
  5. 利尿剂
  如氢氯噻嗪、吲达帕胺、阿米洛利等。特点是降压起效较平稳，缓慢，持续时间较长，降低收缩压的作用优于舒张压，更适合老年单纯收缩期高血压者或有心衰表现的患者。应用中要注意避免血钾过低，如果同时伴有高尿酸血症或痛风以及血糖高的情况，一定要告知医生，避免使用这类药物。
  联合用药
  当一种药物降压效果不佳时，可以采用多种药物联合用药的做法，而不是加大药物的用量。比如，两种药物联合使用：钙拮抗剂 ACEI 或ARB；ACEI 或ARB 利尿剂；钙拮抗剂 β 受体阻滞剂；钙拮抗剂 利尿剂。如果血压控制不佳，可以采用三种药物联合：如钙拮抗剂 ACEI 或ARB 利尿剂。高血压药物的使用一定要在专业医生的指导下进行。