内容与*考试大纲相适应。由教学名师领衔编写,内容精练,语句简洁,突出实用 内容简介 药理学是研究药物与机体(含病原体)之间相互作用规律的科学,本教材包括总论和各论。总论部分对于药物效应动力学和药物代谢动力学的相关概念及其影响因素等进行介绍。各论部分介绍作用于外周神经系统、中枢神经系统、内脏系统以及自身活性物质、激素类、抗病原微生物、抗寄生虫病、抗恶性肿瘤等药物,教材中每章节遴选了一些重点药物,并尽可能用较成熟的理论阐明其体内过程、药理作用、作用机制、临床应用及不良反应,除表达本课程应包括的知识外,反映与本课程相关联的其他知识,并将学科的前沿知识适当地扩充到教材中去。在内容安排和编写形式上,力求体现出“精、新、实”的特色,让学生读得懂,爱读。“精”就是在教材内容上突出精选性,既保证教材内容的科学性、系统性和完整性,又努力做到内容精练清晰,文字简明准确;“新”就是在资料选用上突出新颖性,在新增加了药物依赖、抗老年性痴呆症药等章节的同时,还注意充实近年来国内外药理学研究中运用现代科学技术取得的一些突出而有启发性的新进展、新成果、新理论,把具有一定代表性的资料编入教材;“实”就是在编写要求上突出实用性,坚持理论与实践相结合的原则,满足学生学习掌握本学科基本知识、基本理论和基本技能的需要,使学生学而致用。此外,在编写形式上突出独特性,既采取设置“导学”、插入“关联提示”(MEMO)和漫画形式的英文关联对答、增加中英文关键词(包括药名)索引、重新编写和编排附录等方式增强可读性,又重新绘制了所有插图,运用了大量的图表,采取图文并茂的方式增加趣味性,尽量做到与以往的教材有所区别、有所提高。 作者简介 主编马越鸣,上海中医药大学教授,药理教研室主任, 从事药理学教学与科研35年,国内知名药理学专家,曾主编药理学、中药药理学等教材。 目 录 第一章绪论1 第一节药理学基本概念 / 1 第二节药理学发展简史 / 2 第三节药理学研究方法 / 4 第二章药物效应动力学6 第一节药物基本作用 / 6 一、药物作用 / 6 二、药物作用规律 / 7 第二节量效关系与构效关系 / 9 一、 量效关系 / 9 二、 构效关系 / 12 第三节药物作用机制 / 12 一、 药物作用的受体机制 / 12 二、 药物作用的非受体机制 / 17 第三章药物代谢动力学19 第一节药物的跨膜转运 / 19 一、脂溶扩散 / 20 二、 膜孔扩散 / 21 三、载体转运 / 21 第二节药物的体内过程 / 22 一、吸收 / 22 二、 分布 / 25 三、 转化 / 27 四、 排泄 / 28 第三节药物代谢动力学基本概念 / 29 一、 药物浓度时间曲线 / 29 二、 药物消除类型 / 30 三、 房室模型的基本概念 / 31 四、 药物代谢动力学的主要参数 / 32 第四章影响药效的因素及合理用药原则37 第一节药物方面的因素 / 37 一、 剂量、剂型、制剂与给药途径 / 37 二、 给药时间与次数 / 37 三、 联合用药及药物的相互作用 / 38 第二节机体方面的因素 / 39 一、 年龄与性别 / 39 二、 个体差异 / 40 三、 遗传异常 / 40 四、 病理情况 / 40 五、 心理因素 / 41 六、种族差异 / 41 七、长期用药引起的机体反应性变化 / 41 八、肠道菌群 / 42 第三节环境因素 / 42 一、污染 / 42 二、时间节律 / 43 三、社会及家庭环境 / 43 第四节合理用药原则 / 43 第五章传出神经系统药理学概论44 第一节概述 / 44 一、 传出神经系统的解剖学分类 / 44 二、 传出神经按递质分类 / 44 第二节传出神经系统的递质和受体 / 45 一、 传出神经的突触结构 / 45 二、 传出神经系统的递质 / 45 三、 传出神经系统的受体 / 47 第三节传出神经系统的生理效应 / 49 第四节传出神经系统药物的作用方式和分类 / 51 一、 传出神经系统药物的作用方式 / 51 二、 传出神经系统药物的分类 / 52 第六章拟胆碱药53 第一节直接作用于胆碱受体的拟胆碱药 / 53 一、 胆碱受体激动药 / 53 二、 N胆碱受体激动药 / 57 第二节抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 / 57 一、 易逆性抗胆碱酯酶药 / 58 二、 难逆性抗胆碱酯酶药 / 59 附胆碱酯酶复活药 / 60 第七章抗胆碱药62 第一节M胆碱受体阻断药 / 62 一、 天然生物碱 / 62 二、 半合成衍生物 / 65 第二节NN胆碱受体阻断药 / 66 第三节NM胆碱受体阻断药 / 66 一、 去极化型肌松药 / 67 二、 非去极化型肌松药 / 67 第八章拟肾上腺素药69 第一节α受体激动药 / 69 第二节β受体激动药 / 72 第三节α、β受体激动药 / 73 第四节α、β受体及多巴胺受体激动药 / 75 第九章抗肾上腺素药76 第一节α受体阻断药 / 76 第二节β受体阻断药 / 78 一、 β1、β2受体阻断药 / 80 二、 选择性β1受体阻断药 / 80 三、 α、β受体阻断药 / 80 第十章麻醉药81 第一节局部麻醉药 / 81 第二节全身麻醉药 / 84 一、 吸入性麻醉药 / 85 二、 静脉麻醉药 / 86 三、 复合麻醉 / 87 第十一章镇静催眠药88 第一节苯二氮类 / 89 第二节巴比妥类 / 91 第三节其他镇静催眠药 / 93 第十二章抗癫痫药及抗惊厥药94 第一节抗癫痫药 / 94 一、 概述 / 94 二、 抗癫痫药物的分类 / 95 三、 常用抗癫痫药 / 96 第二节抗惊厥药 / 99 附抗癫痫药物的使用原则 / 100 第十三章抗精神失常药101 第一节抗精神病药 / 102 一、 吩噻嗪类 / 102 二、 丁酰苯类 / 105 三、 硫杂蒽类 / 105 四、 非典型抗精神病药物 / 106 第二节抗抑郁药 / 107 一、 三环类抗抑郁药 / 107 二、 5HT再摄取抑制药 / 108 三、 NA再摄取抑制药 / 109 第三节抗躁狂药 / 109 附抗精神病药物的合理使用 / 110 第十四章治疗中枢神经系统退行性疾病药111 第一节抗帕金森病药 / 111 一、 拟多巴胺药 / 112 二、 中枢抗胆碱药 / 113 三、 促进中枢多巴胺的释放与激动多巴胺受体药 / 113 第二节治疗阿尔茨海默病药 / 114 一、 胆碱酯酶抑制药 / 114 二、 M胆碱受体激动药 / 115 三、 其他治疗阿尔茨海默病药 / 115 第十五章镇痛药117 第一节阿片生物碱类镇痛药 / 118 第二节人工合成的阿片类镇痛药 / 121 第三节其他镇痛药 / 122 第四节阿片受体拮抗药 / 123 第十六章解热镇痛抗炎药及抗痛风药124 第一节解热镇痛抗炎药 / 124 一、 水杨酸类 / 127 二、其他解热镇痛抗炎药 / 129 第二节抗痛风药 / 132 第十七章影响自体活性物质的药物134 第一节组胺和抗组胺药 / 134 一、 组胺 / 134 二、 抗组胺药 / 135 第二节膜磷脂代谢产物类药物及其受体阻断药 / 138 一、 细胞膜磷脂和花生四烯酸的代谢和生物转化 / 138 二、 前列腺素和血栓烷 / 138 三、 血小板活化因子及其受体阻断药 / 140 四、 白三烯及抗白三烯药 / 140 第三节5羟色胺及其受体激动药和阻断药 / 141 一、 5羟色胺 / 141 二、 5HT受体激动药 / 141 三、 5羟色胺受体阻断药 / 141 第十八章利尿药及脱水药143 第一节利尿药 / 143 一、利尿药作用的生理学基础 / 143 二、常用利尿药 / 145 第二节脱水药 / 149 第十九章抗高血压药150 第一节抗高血压药的分类 / 151 第二节常用抗高血压药 / 152 一、利尿降压药 / 152 二、钙通道阻滞药 / 153 三、β受体阻断药 / 153 四、肾素血管紧张素系统抑制药 / 154 第三节其他抗高血压药 / 157 一、交感神经阻滞药 / 157 二、血管舒张药 / 158 第四节抗高血压药的应用原则 / 159 第二十章抗心律失常药161 第一节抗心律失常药的电生理学基础 / 162 一、 正常心肌电生理 / 162 二、 心律失常发生的电生理学机制 / 163 三、 抗心律失常药的分类 / 165 第二节常用抗心律失常药 / 165 一、 Ⅰ类钠通道阻滞药 / 165 二、 Ⅱ类β受体阻断药 / 169 三、 Ⅲ类延长动作电位时程药 / 169 四、 Ⅳ类钙通道阻滞药 / 171 第三节抗快速型心律失常药的选用 / 172 一、 结合心律失常的类型进行治疗 / 172 二、 不轻易采用联合用药 / 173 三、 警惕药物的致心律失常作用 / 173 第二十一章抗慢性心功能不全药174 第一节强心苷类 / 175 第二节肾素血管紧张素系统抑制药 / 178 一、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 / 178 二、 AT1受体阻断药 / 180 第三节β受体阻断药 / 180 第四节利尿药 / 181 第五节其他药物 / 181 一、血管扩张药 / 181 二、非强心苷类正性肌力药 / 181 第二十二章抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药183 第一节抗心绞痛药/ 183 一、冠脉循环特点和影响心肌耗氧的因素 / 184 二、常见抗心绞痛的药物 / 184 第二节调血脂药和抗动脉粥样硬化药 / 190 一、调血脂药 / 191 二、抗氧化剂 / 194 三、多烯不饱和脂肪酸类 / 194 四、保护动脉内皮药 / 194 第二十三章作用于血液系统的药物195 第一节抗贫血药 / 195 第二节升高白细胞药 / 197 第三节抗凝血药 / 197 第四节纤维蛋白溶解药 / 202 第五节抗血小板药 / 203 第六节止血药 / 205 第七节血容量扩充剂 / 207 第二十四章作用于呼吸系统的药物208 第一节平喘药 / 208 一、 气道扩张药 / 209 二、 抗炎平喘药 / 211 三、 抗过敏平喘药 / 211 第二节镇咳药 / 212 第三节祛痰药 / 213 附呼吸兴奋药 / 213 第二十五章作用于消化系统的药物215 第一节抗消化性溃疡药 / 215 一、抗酸药 / 215 二、抑制胃酸分泌药 / 216 三、胃黏膜保护药 / 219 四、抗幽门螺杆菌药 / 220 第二节助消化药 / 221 第三节止吐药与增强胃肠动力药 / 221 一、止吐药 / 221 二、胃肠促动力药 / 223 第四节泻药 / 223 一、容积性泻药 / 224 二、刺激性泻药 / 225 三、润滑性泻药 / 225 四、注意事项 / 225 第五节止泻药 / 225 第六节利胆药及胆石溶解药 / 226 第七节肝病辅助用药 / 227 第二十六章作用于子宫平滑肌的药物228 第一节子宫平滑肌兴奋药 / 228 第二节子宫平滑肌松弛药 / 231 第二十七章肾上腺皮质激素类药232 第一节糖皮质激素 / 232 第二节盐皮质激素 / 239 第三节促皮质素及皮质激素抑制药 / 240 第二十八章甲状腺激素及抗甲状腺药241 第一节甲状腺激素 / 241 第二节抗甲状腺药 / 244 一、 硫脲类 / 244 二、 碘及碘化物 / 245 三、 放射性碘 / 245 四、 β受体阻断药 / 246 第二十九章胰岛素与口服降血糖药247 第一节胰岛素 / 248 第二节口服降血糖药 / 250 一、 磺酰脲类 / 251 二、 双胍类 / 251 三、 α葡萄糖苷酶抑制药 / 252 四、 胰岛素增敏药 / 252 五、 其他新型降血糖药 / 253 第三十章性激素类药及避孕药254 第一节雌激素类药物及雌激素拮抗药 / 255 一、雌激素类药 / 255 二、雌激素拮抗药 / 256 第二节孕激素类药和孕激素拮抗药 / 257 一、孕激素类药 / 257 二、孕激素拮抗药 / 258 第三节雄激素类药及雄激素拮抗药 / 258 一、雄激素类药 / 258 二、同化激素类药 / 259 三、雄激素拮抗药 / 260 第四节避孕药 / 260 一、主要抑制排卵的避孕药 / 260 二、抗着床避孕药 / 261 三、男性避孕药 / 261 第五节男科用药 / 262 一、治疗前列腺增生的药物 / 262 二、治疗男性性功能障碍药物 / 262 第三十一章抗病原微生物药物概论264 第一节常用术语 / 264 第二节抗菌药物作用机制 / 265 第三节细菌耐药性及其产生机制 / 266 一、细菌耐药性产生的方式 / 267 二、细菌耐药性产生的机制 / 267 第三十二章β内酰胺类抗生素269 第一节天然青霉素 / 270 第二节半合成青霉素 / 272 第三节头孢菌素类抗生素 / 274 第四节其他β内酰胺类抗生素 / 276 第三十三章大环内酯类及林可霉素类抗生素278 第一节大环内酯类抗生素 / 278 一、药理作用及机制 / 278 二、耐药机制 / 279 三、常用药物 / 279 第二节林可霉素类抗生素 / 280 第三十四章氨基糖苷类及多肽类抗生素282 第一节氨基糖苷类抗生素 / 282 一、氨基糖苷类抗生素的共性 / 282 二、常用药物 / 284 第二节多肽类抗生素 / 285 一、多黏菌素类 / 285 二、万古霉素类 / 286 第三十五章四环素类及氯霉素类抗生素288 第一节四环素类 / 288 第二节氯霉素类 / 290 第三十六章人工合成抗菌药292 第一节喹诺酮类 / 292 一、 喹诺酮类药物概述 / 292 二、 常用喹诺酮类药物 / 294 第二节磺胺类药和甲氧苄啶 / 296 第三节硝基呋喃类和硝咪唑类 / 299 附抗菌药物的合理应用 / 300 第三十七章抗真菌药、抗病毒药及抗艾滋病药303 第一节抗真菌药 / 303 一、抗真菌抗生素 / 303 二、合成抗真菌药 / 304 第二节抗病毒药 / 306 第三节抗艾滋病药 / 307 一、核苷类似物逆转录酶抑制药 / 308 二、非核苷类似物逆转录酶抑制药 / 308 三、蛋白酶抑制药 / 308 第三十八章抗结核病药及抗麻风药310 第一节抗结核病药 / 310 一、 常用抗结核病药 / 311 二、 抗结核病药的应用原则 / 313 第二节抗麻风药 / 314 第三十九章抗寄生虫病药316 第一节抗疟药 / 316 一、疟原虫的生活史及抗疟疾药作用环节 / 316 二、抗疟药分类 / 317 三、常用抗疟药 / 317 第二节抗阿米巴病药和抗滴虫病药 / 320 一、抗阿米巴病药 / 320 二、抗滴虫药 / 322 第三节抗血吸虫病药和抗丝虫病药 / 322 一、抗血吸虫病药 / 322 二、抗丝虫病药 / 324 第四节抗肠蠕虫药 / 325 第四十章抗恶性肿瘤药物328 第一节抗恶性肿瘤药的分类及不良反应 / 329 一、 抗恶性肿瘤药的分类 / 329 二、 抗恶性肿瘤药的不良反应 / 331 第二节常用抗恶性肿瘤药 / 331 第三节抗恶性肿瘤药联合应用原则 / 335 一、 根据细胞动力学规律用药 / 335 二、 根据抗恶性肿瘤药物的作用机制用药 / 335 三、 根据药物的毒性用药 / 335 四、 根据抗瘤谱用药 / 335 五、 给药方法 / 335 第四十一章免疫调节药337 第一节免疫抑制药 / 337 第二节免疫增强药 / 339 第四十二章基因工程药物与基因治疗342 一、 概述 / 342 二、 基因工程药物 / 343 三、 基因治疗 / 345附录348一、 产生依赖性的药物 / 348 二、 FDA妊娠期安全性分级为X的药物(部分) / 352 三、 运动员禁用药(部分) / 353 四、 常用药物剂量折算法 / 355 五、常用药物通用名与商品名、别名对照目录 / 356 常用药名与术语汉英对照373 常用药名与术语英汉对照388 显示部分信息 前 言 全国普通高等教育中医药类精编教材新中国高等中医药教育开创至今历六十年。一甲子朝花夕拾,六十年砥砺前行,实现了长足发展,不仅健全了中医药高等教育体系,创新了中医药高等教育模式,也培养了一大批中医药人才,履行了人才培养、科技创新、社会服务、文化传承的职能和使命。高等中医药院校的教材作为中医药知识传播的重要载体,也伴随着中医药高等教育改革发展的进程,从少到多,从粗到精,一纲多本,形式多样,始终发挥着至关重要的作用。 上海科学技术出版社于1964年受国家卫生部委托出版全国中医院校试用教材迄今,肩负了半个多世纪的中医院校教材建设和出版的重任,产生了一大批学术深厚、内涵丰富、文辞隽永、具有重要影响力的优秀教材。尤其是1985年出版的全国统编高等医学院校中医教材(第五版),至今仍被誉为中医教材之经典而蜚声海内外。 2006年,上海科学技术出版社在全国中医药高等教育学会教学管理研究会的精心指导下,在全国各中医药院校的积极参与下,组织出版了供中医药院校本科生使用的“全国普通高等教育中医药类精编教材”(以下简称“精编教材”),并于2011年进行了修订和完善。这套教材融汇了历版优秀教材之精华,遵循“三基”“五性”“三特定”的教材编写原则,同时高度契合国家执业医师考核制度改革和国家创新型人才培养战略的要求,在组织策划、编写和出版过程中,反复论证,层层把关,使“精编教材”在内容编写、版式设计和质量控制等方面均达到了预期的要求,凸显了“精炼、创新、适用”的编写初衷,获得了全国中医药院校师生的一致好评。 2016年8月,党中央、国务院召开了新世纪以来第一次全国卫生与健康大会,印发实施《“健康中国2030”规划纲要》,并颁布了《中医药法》和《〈中国的中医药〉白皮书》,把发展中医药事业作为打造健康中国的重要内容。实施创新驱动发展、文化强国、“走出去”战略以及“一带一路”倡议,推动经济转型升级,都需要中医药发挥资源优势和核心作用。面对新时期中医药“创造性转化,创新性发展”的总体要求,中医药高等教育必须牢牢把握经济社会发展的大势,更加主动地服务和融入国家发展战略。为此,精编教材的编写将继续秉持“为院校提供服务、为行业打造精品”的工作要旨, 在全国中医院校中广泛征求意见,多方听取要求,全面汲取经验,经过近一年的精心准备工作,在“十三五”开局之年启动了第三版的修订工作。 本次修订和完善将在保持“精编教材”原有特色和优势的基础上,进一步突出“经典、精炼、新颖、实用”的特点,并将贯彻习近平总书记在全国卫生与健康大会、全国高校思想政治工作会议等系列讲话精神,以及《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020)》《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》和《关于医教协同深化中医药教育改革与发展的指导意见》等文件要求,坚持高等教育立德树人这一根本任务,立足中医药教育改革发展要求,遵循我国中医药事业发展规律和中医药教育规律,深化中医药特色的人文素养和思想情操教育,从而达到以文化人、以文育人的效果。 同时,全国中医药高等教育学会教学管理研究会和上海科学技术出版社将不断深化高等中医药教材研究,在新版精编教材的编写组织中,努力将教材的编写出版工作与中医药发展的现实目标及未来方向紧密联系在一起,促进中医药人才培养与“健康中国”战略紧密结合起来,实现全程育人、全方位育人,不断完善高等中医药教材体系和丰富教材品种,创新、拓展相关课程教材,以更好地适应“十三五”时期及今后高等中医药院校的教学实践要求,从而进一步地提高我国高等中医药人才的培养能力,为建设健康中国贡献力量! 教材的编写出版需要在实践检验中不断完善,诚恳地希望广大中医药院校师生和读者在教学实践或使用中对本套教材提出宝贵意见,以敦促我们不断提高。 全国中医药高等教育学会常务理事、教学管理研究会理事长 2016年12月