★美国儿科学会是全球备受尊敬的儿童养育和儿童健康权威机构，拥有全美zuiyou秀的儿科医生，育儿领域zui前沿的研究水平和zui丰富的实践经验。 ★美国儿科学会已经成为中国父母信赖的育儿品牌。人们越来越乐于向美国儿科学会寻求建议和信息。 ★指导方针基于15年以上、超过1.5亿次来电验证，10000多次实践以及400多位护士建议。 ★可以帮助父母确定什么时候需要求助医生，什么时候安全在家护理孩子，同时帮助辨别哪些症状是康复过程中的正常现象，哪些需要引起关注。 ★科学、完整的家庭护理建议，杜绝各种猜测，让孩子得到更合理的照顾。 ★崔玉涛主审并作序推荐，欧茜翻译。 内容简介 《美国儿科学会：宝宝生病了怎么办》，是巴顿•施密特博士根据临床指南创作而成，在美国和加拿大已经得到大量儿科医生和护士认可和使用，拥有超过10000多次实践以及400多位护士建议。这些指导方针基于15年以上、超过1.5亿次电话测试。 照顾生病的孩子是一项艰巨的任务。每位父母都想做到*好，但也需要知道并不是每次生病都要去看医生或急诊。所以父母还需要知道什么时候该做什么事情。 在本书中，你会发现：决策导向图可以帮助父母确定什么时候需要求助医生，什么时候安全在家护理孩子，同时帮助辨别哪些症状是康复过程中的正常现象，哪些需要引起关注。具体的时间界定，让父母知道什么时候求助医生，什么时候打急救电话120（美国911）。科学、完整的家庭护理建议，杜绝各种猜测，让孩子得到更合理的照顾。 一书在手，面对孩子生病，永远也不需要担心自己的决定是否正确。对于如何照顾生病的孩子，这是一本独一无二的原创护理指南。 作者简介 （美）巴顿•施密特（Barton D.Schmitt） 医学博士，美国儿科学会会员，美国科罗拉多医学院儿科教授，夜班呼叫中心医学主管，同时也是美国儿科学会出版的《儿科电话办公草案》和《孩子的健康》（班塔姆出版社）的作者。施密特博士荣获过许多奖项，包括因儿童发育以及儿童教育方面的突出贡献获得美国儿科学会颁发的C.安德森•奥尔德里奇奖和教育贡献奖。 美国儿科学会简介 美国儿科学会是一个由62，000名儿科专业医生、儿科次专科医生和初级护理医生构成的组织，主要致力于婴儿、幼儿、青少年的健康、安全和幸福。该学会拥有科学、全面、紧跟时代的信息，是美国儿童养育及儿童健康的权威机构，也是美国及全世界*影响力的儿科研究学会。 目 录 部分 头部或脑部症状 ............................... 1 章 哭闹 ................................................................2 第二章 头部外伤 .........................................................5 第三章 头痛 ..............................................................10 第二部分 眼 ................................................... 15 第四章 眼部过敏 .......................................................16 第五章 眼睛分泌物增多 ............................................. 20 第六章 眼睛充血 .......................................................23 第三部分 耳 ................................................... 29 第七章 耳朵流液 .......................................................30 第八章 耳朵痒或拉耳朵 ............................................. 33 第九章 耳痛 ..............................................................36 第十章 中耳炎 ...........................................................39 第四部分 鼻 ................................................... 47 第十一章 感冒 ..............................................................48 第十二章 过敏性鼻炎（花粉症） ................................... 55 第十三章 鼻出血 ...........................................................59 第十四章 鼻窦疼痛或堵塞 ............................................. 62 第五部分 嘴部和喉咙 ..................................... 67 第十五章 手足口病 .......................................................68 第十六章 淋巴结肿大 .................................................... 71 第十七章 嘴部受伤 .......................................................74 第十八章 口腔溃疡 .......................................................77 第十九章 咽痛 ..............................................................81 第二十章 与链球菌性咽喉炎患者接触 ............................ 85 第二十一章 牙齿损伤 .......................................................89 第六部分 胸部和呼吸系统 ............................. 93 第二十二章 哮喘 ..............................................................94 第二十三章 咳嗽 ..............................................................98 第二十四章 喉炎 ............................................................103 第二十五章 流行性感冒 .................................................. 108 第七部分 腹部 ............................................. 117 第二十六章 腹痛 ............................................................118 第二十七章 便秘 ............................................................122 第二十八章 腹泻 ............................................................126 第二十九章 呕吐腹泻 ..................................................... 133 第三十章 呕吐不伴腹泻 .............................................. 139 第八部分 生殖和泌尿系统 ........................... 145 第三十一章 小便疼痛 ..................................................... 146 第三十二章 阴部瘙痒和刺激感 ....................................... 149 第九部分 四肢 ............................................. 153 第三十三章 上肢受伤 ..................................................... 154 第三十四章 上肢痛 .........................................................158 第三十五章 下肢受伤 ..................................................... 161 第三十六章 下肢痛 .........................................................165 第十部分 皮肤局部症状 .............................. 169 第三十七章 割伤、擦伤和淤伤（皮肤损伤） ..................170 第三十八章 免疫接种反应 .............................................. 174 第三十九章 锐器扎伤 ..................................................... 181 第四十章 皮肤局部不明原因的红肿或出疹 .............. 184 第四十一章 小刺扎进皮肤 .......................................... 187 第十一部分 皮肤广泛症状 .......................... 191 第四十二章 荨麻疹 .................................................... 192 第四十三章 不明原因的广泛皮疹 ................................ 196 第四十四章 晒伤 ........................................................199 第十二部分 咬伤和刺伤 ............................... 203 第四十五章 动物咬伤 ................................................. 204 第四十六章 蜜蜂等蜇伤 ............................................. 209 第四十七章 昆虫叮咬 ................................................. 214 第四十八章 蜱虫叮咬 ................................................. 221 第十三部分 发热 .......................................... 227 第四十九章 发热 ........................................................228 第五十章 关于发热的流言和真相 ............................ 234 第五十一章 如何准确测量体温 ................................... 237 第十四部分 其他 .......................................... 241 第五十二章 抗生素：该什么时候用 ............................ 242 第五十三章 感冒咳嗽：药物治疗还是家庭护理 ........... 244 第五十四章 不可忽视的紧急症状 ................................ 247 第五十五章 感染接触问题：传染性 ............................ 251 附录 常见药物使用剂量表 ................. 254 部分 头部或脑部症状 ............................... 1 章 哭闹 ................................................................2 第二章 头部外伤 .........................................................5 第三章 头痛 ..............................................................10 第二部分 眼 ................................................... 15 第四章 眼部过敏 .......................................................16 第五章 眼睛分泌物增多 ............................................. 20 第六章 眼睛充血 .......................................................23 第三部分 耳 ................................................... 29 第七章 耳朵流液 .......................................................30 第八章 耳朵痒或拉耳朵 ............................................. 33 第九章 耳痛 ..............................................................36 第十章 中耳炎 ...........................................................39 第四部分 鼻 ................................................... 47 第十一章 感冒 ..............................................................48 第十二章 过敏性鼻炎（花粉症） ................................... 55 第十三章 鼻出血 ...........................................................59 第十四章 鼻窦疼痛或堵塞 ............................................. 62 第五部分 嘴部和喉咙 ..................................... 67 第十五章 手足口病 .......................................................68 第十六章 淋巴结肿大 .................................................... 71 第十七章 嘴部受伤 .......................................................74 第十八章 口腔溃疡 .......................................................77 第十九章 咽痛 ..............................................................81 第二十章 与链球菌性咽喉炎患者接触 ............................ 85 第二十一章 牙齿损伤 .......................................................89 第六部分 胸部和呼吸系统 ............................. 93 第二十二章 哮喘 ..............................................................94 第二十三章 咳嗽 ..............................................................98 第二十四章 喉炎 ............................................................103 第二十五章 流行性感冒 .................................................. 108 第七部分 腹部 ............................................. 117 第二十六章 腹痛 ............................................................118 第二十七章 便秘 ............................................................122 第二十八章 腹泻 ............................................................126 第二十九章 呕吐腹泻 ..................................................... 133 第三十章 呕吐不伴腹泻 .............................................. 139 第八部分 生殖和泌尿系统 ........................... 145 第三十一章 小便疼痛 ..................................................... 146 第三十二章 阴部瘙痒和刺激感 ....................................... 149 第九部分 四肢 ............................................. 153 第三十三章 上肢受伤 ..................................................... 154 第三十四章 上肢痛 .........................................................158 第三十五章 下肢受伤 ..................................................... 161 第三十六章 下肢痛 .........................................................165 第十部分 皮肤局部症状 .............................. 169 第三十七章 割伤、擦伤和淤伤（皮肤损伤） ..................170 第三十八章 免疫接种反应 .............................................. 174 第三十九章 锐器扎伤 ..................................................... 181 第四十章 皮肤局部不明原因的红肿或出疹 .............. 184 第四十一章 小刺扎进皮肤 .......................................... 187 第十一部分 皮肤广泛症状 .......................... 191 第四十二章 荨麻疹 .................................................... 192 第四十三章 不明原因的广泛皮疹 ................................ 196 第四十四章 晒伤 ........................................................ 199 第十二部分 咬伤和刺伤 ............................... 203 第四十五章 动物咬伤 ................................................. 204 第四十六章 蜜蜂等蜇伤 ............................................. 209 第四十七章 昆虫叮咬 ................................................. 214 第四十八章 蜱虫叮咬 ................................................. 221 第十三部分 发热 .......................................... 227 第四十九章 发热 ........................................................228 第五十章 关于发热的流言和真相 ............................ 234 第五十一章 如何准确测量体温 ................................... 237 第十四部分 其他 .......................................... 241 第五十二章 抗生素：该什么时候用 ............................ 242 第五十三章 感冒咳嗽：药物治疗还是家庭护理 ........... 244 第五十四章 不可忽视的紧急症状 ................................ 247 第五十五章 感染接触问题：传染性 ............................ 251 附录 常见药物使用剂量表 ................. 254 显示部分信息 在线试读 抗生素：该什么时候用 定义 抗生素的杀菌抑菌作用很强，挽救了许多患者的生命，也阻止了很多细菌感染并发症。然而，抗生素并不能杀死病毒。专业的医疗人员每天要做的工作之一就是判断孩子的感染到底是病毒还是细菌导致的，所以必须考虑他们的观点。 细菌感染：抗生素有效而且医生也会开处方 • 大部分的耳朵感染（只有5% 的感冒儿童会发生）。 • 大部分的鼻窦感染（只有5% 的感冒儿童会发生）。 • 20% 的喉咙痛（链球菌性咽喉炎感染）。 • 10% 的肺炎（肺部细菌感染）。 病毒感染：抗生素无效 大部分儿童的感冒都是病毒导致，包括： • 感冒不到2 周，除非发展成为耳朵感染或鼻窦感染。 • 咳嗽不到3 周，除非病情发展成为细菌性肺炎。 • 95% 的发热。 • 80% 的喉咙痛。 • 90% 的肺炎（儿童大部分肺炎都是病毒导致的）。 • 99% 的腹泻和呕吐。 正常但易混淆的感冒症状 • 下面这些症状很容易被误认为是细菌感染所致的，从而误用抗生素。 • 绿色或黄色鼻涕：这是感冒恢复过程中的正常现象，而不是鼻窦感染的征兆。 • 绿色或黄色痰：这是病毒性支气管炎的正常现象，并不是肺炎迹象。 • 高热：病毒或细菌都可以导致发高热（超过40.0℃）。 抗生素的副作用 • 所有的抗生素都有副作用。除非孩子真的需要使用抗生素，否则没有理由去冒险。一些孩子服用抗生素会出现腹泻、恶心、呕吐或皮疹等症状。腹泻通常发生在抗生素杀死了肠道健康细菌时。如果孩子出现皮疹，医生必须要判断是否为药物过敏。使用抗生素的副作用就是过度使用导致细菌耐药性增强。 • 病毒感染时使用抗生素时会发生什么? • 如果孩子患有病毒性疾病，抗生素不会缩短孩子发热时间或缓解其他症状。抗生素并不能帮助孩子很快好起来、可以去上学或家长去上班。如果孩子使用抗生素后出现副作用的话，可能会让孩子觉得更不舒服。 家长能做的 • 当孩子被确诊为细菌感染、真正需要使用抗生素治疗的时候，请遵医嘱用药。 • 不要要求医生开抗生素。 • 治疗孩子的感冒和咳嗽症状，家庭护理更有效。 • 记住，发热是在对抗感染、产生抗体来预防病毒进一步感染。 中耳炎 定义 • 中耳部（耳内，即鼓膜后面）感染。 • 通过检查，孩子近被诊断患有中耳炎。 • 担心孩子发热、耳朵痛或其他症状没有很快好转。 • 孩子因患中耳炎，正在使用抗生素治疗。 原因 • 感冒通常会导致咽鼓管阻塞。咽鼓管连接中耳和鼻腔，堵塞会导致中耳积液（病毒性中耳炎）。如果积液里细菌滋生，就会造成感染（细菌性中耳炎），积液也会变成脓，鼓膜凸起，疼痛加倍。 • 6 个月到2 岁这个年龄段，是中耳炎的高发期。中耳炎也是孩子们的常见问题，直到8 岁，中耳炎的发病率才有所下降。 • 通常感冒第三天容易出现中耳炎症状。 • 患病率：90% 的孩子曾经发生过耳朵感染（单耳和双耳），约有20%的孩子会发生耳朵反复感染。中耳炎是孩子童年时期常见的细菌感染。 症状 • 主要症状就是疼痛。 • 年幼的孩子会哭闹、烦躁不安，因疼痛而睡不着。 • 约50% 的中耳炎孩子会发热。 • 并发症：中耳炎的孩子中，有5%~10% 的孩子会因耳朵积液或积脓压力过大而发生耳膜穿孔，不过这个小孔通常会在2~3 天后愈合。 孩子返校 • 中耳炎是不会传染。孩子如果发热就要待在家里好好休息，退热后就可以正常上学。 什么时候致电医生 如果出现下列任一状况（孩子可能需要救护车），请拨打急救电话120 • 孩子非常虚弱，无法移动。 如果出现下列任一状况，请立即致电医生 • 孩子看起来很不舒服。 • 脖子僵硬（下颌碰不到胸部）。 • 走路不稳。 • 发热超过40.0℃，服用退热药２小时后没有改善。 • 疼痛厉害，服用止痛药布洛芬（如艾德维尔）２小时后没有改善。 • 无法安抚地哭闹，服用布洛芬（如艾德维尔）２小时后没有改善。 • 耳后新出现粉红色或红色肿胀。 • 微笑不自然（笑的时候脸歪向一侧）。 • 出现新的呕吐（剧烈咳嗽之后的呕吐除外）。 如果出现下列任一状况，请在24小时内致电医生 • 家长认为孩子需要看医生。 • 使用抗生素治疗48 小时后，发热持续或反复出现。 • 使用抗生素治疗3 天后，耳朵疼痛没有改善或反复出现。 • 服用抗生素治疗3 天以上，耳朵持续流水流液或反复出现。 如果出现下列状况，请在工作时间致电医生 • 家长有其他问题或担忧。 如果孩子出现下列状况，建议在家自行护理 • 患中耳炎但没有其他并发症，家长判断不需要看医生。 • 中耳炎导致听力受损。 • 预防中耳炎。 • 耳朵放置引流管手术之后的问题。 中耳炎的家庭护理建议 中耳炎的治疗 1. 信心保证 • 大部分的中耳炎对剂抗生素没有反应。 • 通常天没有什么改善。 • 2~3 天后孩子才会逐渐好转。 • 注意：2 岁以上孩子的轻微中耳炎，抗生素可能不是必要的治疗药物。 2. 继续使用抗生素 • 抗生素会杀死导致中耳炎的细菌。 • 连续使用，避免中断任何剂量。 • 使用抗生素，直到完成一个疗程（口服药全部吃完）（原因：预防耳朵再次感染）。 3. 止痛和退热药 如果孩子发热超过39.0℃或疼痛厉害，可以口服对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如艾德维尔）退热或缓解疼痛（用法和用量请参考附录表A 和表E）。 4. 局部冷敷 使用冰袋或湿毛巾敷裹住外耳20分钟，能有效缓解疼痛（注意：有些孩子可能会喜欢热敷，敷20 分钟即可；热敷或冷敷都不能使用太长时间，避免烫伤或冻伤）。 5. 滴耳液的使用 在止痛药效果不明显的情况下，可以滴3 滴处方滴耳液或橄榄油在耳朵里缓解疼痛。如果孩子有放置过引流管或耳膜穿孔，则不能使用此方法。 6. 限制 • 孩子跑出去的时候，不需要盖住耳朵。 • 只要耳朵鼓膜没有穿孔或耳朵流水，就可以游泳。 • 中耳炎的孩子，只要使用抗生素治疗，可以安全地乘飞机。乘飞机不会增加孩子的疼痛。 • 起飞前1 小时，如果孩子有任何不舒服或不适，可以服用布洛芬（如艾德维尔）。飞机下降过程中（着陆前），可以让孩子做吞咽动作，如吮吸奶嘴或嚼口香糖。 7. 传染性 孩子退热且自我感觉好了，可以让孩子上学或幼儿园。中耳炎是没有传染性的。 8. 预期康复过程 如果遵医嘱使用抗生素治疗，孩子应该在2 天内（48 小时）退热。2 天耳痛会缓解，3 天会消失（72 小时）。 9. 耳朵流水流液 • 如果耳道有脓水或黏稠的液体流出，表明中耳里面有感染和积液，压力过大导致耳膜穿孔破裂。如果孩子耳朵里面放置了引流管，这也可能发生。 • 脓中可能带有血丝。 • 中耳炎痊愈后，这种状况自然会好的。 • 清除耳朵流出的液体。 • 避免使用棉花球堵塞耳道（原因：滞留的脓水可能会导致耳道内壁感染）。 10. 如果出现下述任一状况，请致电医生 • 使用抗生素2 天后，发热仍然持续。 • 耳朵疼痛得厉害或无法安扶地哭闹。 • 使用抗生素治疗3 天后，耳朵仍然疼痛。 • 使用抗生素治疗3 天后，耳朵流液没有改善。 • 孩子的状况变得更糟。 治疗中耳炎所致的听力受损 1. 暂时听力受损 • 中耳炎时，中耳里面的液体无法正常从鼻腔排出，导致积聚在耳朵里面。 • 积液可能会导致暂时、轻微的听力受损。 • 使用抗生素治疗后，情况会好转，听力也会逐渐恢复。 • 即使积液不再被感染，某些孩子清除积液也需要更长时间。中耳炎的孩子中，90% 的人需要1~2 个月，才能彻底清除积液。 • 中耳炎导致永久性的听力受损非常少见。 2. 与孩子沟通 • 靠近孩子，保持眼神交流。 • 说话的声音比平时要大些。 • 与孩子说话时，减少广播、电视或其他任何背景噪声。 3. 如果出现下列状况，请致电医生 • 抗生素治疗疗程结束后，听力没有恢复或受损没有改善。 预防耳朵再次感染 1. 信心保证 有些孩子的中耳炎会反复发作。如果孩子耳朵容易多次反复感染，请采取下面这些方法来预防。 2. 避免二手烟 保护孩子避免吸入二手烟。吸入二手烟会增加孩子中耳炎的风险和严重程度。要确保家里人或孩子的照看者都不吸烟。 3. 避免严重感冒 • 大部分中耳炎都是由感冒引起的。在孩子1 岁前，尽量避免让自己的孩子接触感冒的孩子。 • 孩子1 岁前，如果家里没有人照看，可以请个保姆在家看护或者送去小型的家庭看护中心，尽量等孩子大些再送去大型的日托中心。 4. 母乳喂养 • 母乳喂养宝宝直到１周岁，至少也要6 个月。 • 母乳中的抗体能减少孩子发生中耳炎的概率。 • 如果正在母乳喂养，继续坚持。 • 如果不是，请考虑下一个孩子要进行母乳喂养。 5. 避免错误使用奶瓶 • 喂奶时，抬高孩子的头部，让头部高于胃部。 • 采用水平姿势喂养的话，容易造成少量奶液流入咽鼓管。 • 婴儿拿着奶瓶喝奶可能会导致牛奶流入中耳。 6. 接种所有推荐的疫苗 肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以预防严重的疾病及中耳炎。 7. 控制过敏因素 如果宝宝不断地流鼻涕，应该考虑是否为过敏因素导致中耳炎。 如果宝宝还有其他过敏症状，如湿疹，家长可要求医生检查孩子是否对牛奶蛋白和大豆蛋白过敏。 8. 衡量打鼾症状 如果孩子晚上睡觉的时候打鼾或张口呼吸，要检查是否存在腺体肥大。腺体肥大也容易导致中耳炎。一定要和医生说清楚这些表现。 耳朵引流管放置手术事宜 1. 耳朵引流管 • 引流管是一种非常小的塑料管，通常由耳鼻喉科的专科医生操作，将其插入耳朵的鼓膜中。 • 引流管能让空气进入中耳，且允许中耳里的液体排出。 • 放置引流管可以减少中耳炎的复发，也能让听力恢复正常。 2. 什么时候需要放置引流管？ • 中耳积液持续超过4 个月，而且是双耳积液。 • 积液导致听力受损，而且听力损伤大于20 分贝。需要先测试听力，原因在于有一部分孩子虽然耳朵积液，但是听力却很正常，似乎没有任何影响，这种情况则不需要放置引流管。 • 还有一个明确的指标：反复中耳炎或经多种抗生素治疗后中耳炎仍未痊愈。 • 手术前，要采取积极的预防措施。 • 与医生讨论，研究是否需要放置引流管，清楚知道这种方法的利与弊。 3. 预期过程 • 通常引流管放置1 年左右，会自行脱落掉入耳道，然后随着耳垢正常移动排出来。 • 如果引流管放置在鼓膜中超过２年，则可能需要外科手术移除。 4. 放置引流管的风险 • 引流管移除后，可能会在鼓膜留下瘢痕或者无法愈合的小孔，这两种情况都会导致听力受到一定的程度损害。 • 考虑到可能的复杂性以及幼儿需要使用麻醉药，医生只会给真正需要的孩子放置引流管。 谨记：如果孩子出现任何上述的“ 致电医生”症状中的一项，请致电医生。 推荐序 美国儿科学会是全球备受尊敬的儿科专业团体，同时还致力儿童养育和儿童健康教育，拥有全美秀的儿科医生。这些医生具有儿科领域前沿的研究水平和丰富的临床和养育的实践经验。近年来，美国儿科学会已经成为中国儿科医生和父母信赖的专业品牌。大家越来越乐于向美国儿科学会寻求建议和信息。 如何照顾生病的孩子？《美国儿科学会：宝宝生病了怎么办》是给父母提供的快速参考指南。可以帮助父母确定什么时候需要去医院，什么时候在家护理以及如何护理孩子，同时帮助辨别哪些症状是康复过程中的正常现象，哪些需要引起关注。书中科学完整的家庭护理建议，会让家长理解专业儿科医生的建议，会让孩子得到更合理的照顾。 《美国儿科学会：宝宝生病了怎么办》是美国儿科学会的巴顿•施密特博士根据临床指南创作而成。这个指南基于15年以上、超过1.5亿次的电话测试，超过10000次实践以及400多位护士的建议，在美国和加拿大已经得到大量儿科医生、护士和家长的认可并使用。 从医31年，我自己也诊断、治疗和关照过上万个孩子。每当孩子生病时，父母们都想做到好，寻找到治疗方案和方法，但并不意味着每次生病都要去看医生或急诊；即使看过医生父母也应该知道如何配合医生的医嘱，知道在家什么时候该做什么样的事情，这点非常重要。 无论是医务人员、育儿工作者、新手或较有经验的父母，不妨看一看这本书，会解除孩子生病时的一些担忧！ 崔玉涛 样张: 抗生素：该什么时候用 定义 抗生素的杀菌抑菌作用很强，挽救了许多患者的生命，也阻止了很多细菌感染并发症。然而，抗生素并不能杀死病毒。专业的医疗人员每天要做的工作之一就是判断孩子的感染到底是病毒还是细菌导致的，所以必须考虑他们的观点。 细菌感染：抗生素有效而且医生也会开处方 • 大部分的耳朵感染（只有5% 的感冒儿童会发生）。 • 大部分的鼻窦感染（只有5% 的感冒儿童会发生）。 • 20% 的喉咙痛（链球菌性咽喉炎感染）。 • 10% 的肺炎（肺部细菌感染）。 病毒感染：抗生素无效 大部分儿童的感冒都是病毒导致，包括： • 感冒不到2 周，除非发展成为耳朵感染或鼻窦感染。 • 咳嗽不到3 周，除非病情发展成为细菌性肺炎。 • 95% 的发热。 • 80% 的喉咙痛。 • 90% 的肺炎（儿童大部分肺炎都是病毒导致的）。 • 99% 的腹泻和呕吐。 正常但易混淆的感冒症状 • 下面这些症状很容易被误认为是细菌感染所致的，从而误用抗生素。 • 绿色或黄色鼻涕：这是感冒恢复过程中的正常现象，而不是鼻窦感染的征兆。 • 绿色或黄色痰：这是病毒性支气管炎的正常现象，并不是肺炎迹象。 • 高热：病毒或细菌都可以导致发高热（超过40.0℃）。 抗生素的副作用 • 所有的抗生素都有副作用。除非孩子真的需要使用抗生素，否则没有理由去冒险。一些孩子服用抗生素会出现腹泻、恶心、呕吐或皮疹等症状。腹泻通常发生在抗生素杀死了肠道健康细菌时。如果孩子出现皮疹，医生必须要判断是否为药物过敏。使用抗生素的副作用就是过度使用导致细菌耐药性增强。 • 病毒感染时使用抗生素时会发生什么? • 如果孩子患有病毒性疾病，抗生素不会缩短孩子发热时间或缓解其他症状。抗生素并不能帮助孩子很快好起来、可以去上学或家长去上班。如果孩子使用抗生素后出现副作用的话，可能会让孩子觉得更不舒服。 家长能做的 • 当孩子被确诊为细菌感染、真正需要使用抗生素治疗的时候，请遵医嘱用药。 • 不要要求医生开抗生素。 • 治疗孩子的感冒和咳嗽症状，家庭护理更有效。 • 记住，发热是在对抗感染、产生抗体来预防病毒进一步感染。 中耳炎 定义 • 中耳部（耳内，即鼓膜后面）感染。 • 通过检查，孩子近被诊断患有中耳炎。 • 担心孩子发热、耳朵痛或其他症状没有很快好转。 • 孩子因患中耳炎，正在使用抗生素治疗。 原因 • 感冒通常会导致咽鼓管阻塞。咽鼓管连接中耳和鼻腔，堵塞会导致中耳积液（病毒性中耳炎）。如果积液里细菌滋生，就会造成感染（细菌性中耳炎），积液也会变成脓，鼓膜凸起，疼痛加倍。 • 6 个月到2 岁这个年龄段，是中耳炎的高发期。中耳炎也是孩子们的常见问题，直到8 岁，中耳炎的发病率才有所下降。 • 通常感冒第三天容易出现中耳炎症状。 • 患病率：90% 的孩子曾经发生过耳朵感染（单耳和双耳），约有20%的孩子会发生耳朵反复感染。中耳炎是孩子童年时期常见的细菌感染。 症状 • 主要症状就是疼痛。 • 年幼的孩子会哭闹、烦躁不安，因疼痛而睡不着。 • 约50% 的中耳炎孩子会发热。 • 并发症：中耳炎的孩子中，有5%~10% 的孩子会因耳朵积液或积脓压力过大而发生耳膜穿孔，不过这个小孔通常会在2~3 天后愈合。 孩子返校 • 中耳炎是不会传染。孩子如果发热就要待在家里好好休息，退热后就可以正常上学。 什么时候致电医生 如果出现下列任一状况（孩子可能需要救护车），请拨打急救电话120 • 孩子非常虚弱，无法移动。 如果出现下列任一状况，请立即致电医生 • 孩子看起来很不舒服。
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