本书为神医怪杰张炳厚携弟子所做,内容虽存在相对的独立性,但将张炳厚教授的学术见解贯穿全书始终,足以示范,有较高的学术价值,且蕴含大量的临床诊疗精华,是值得广大临床医生借鉴参考的珍贵文献。 内容推荐 本书中收集了神医怪杰张炳厚临床中中医症状资料齐全、书写规范的52种疾病,131个验案,以《黄帝内经》《伤寒杂病论》及历代先贤的中医理论为依据,对辨证鲜明、证法方药丝丝入扣、治疗效果卓越的代表性医案进行解析。 作者简介 张炳厚,1964年毕业于北京中医学院中医系。主任医师、博士生导师及国家第一批师承博士后导师、第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。历任北京中医医院大内科主任及肾病科主任、北京市中医管理局局长、北京中医药学会会长、中华中医药学会常务理事、中华老教授协会医学分会常委、国家中医药管理局肾病重点学科学术带头人、北京同仁堂股份有限公司独立董事、北京同仁堂中医医院名誉院长及北京同仁堂中医大师、《北京中医》杂志副主编、全国高等中医药教材评审委员会顾问。 目 录 第一章 内科疾病医案 一、湿温发热/ 二、咳嗽/ (一)外感风热证/ (二)表寒里热证/ (三)温燥伤肺,气阴两伤证/ (四)脾肾两虚证/ (五)肺肾阴虚证/ 三、喘证/ 痰热蕴肺证/ 四、肺癌/ 痰热毒蕴证/ 五、心悸/ 气阴两虚证/ 六、胸痹/ (一)气血两虚证/ (二)肝郁气滞证/ (三)血虚肝郁证/ (四)气虚血瘀证/(五)气阴两虚,痰瘀阻络证/ 七、痞满/ (一)湿浊困脾证/ (二)脾虚湿滞证/ (三)脾胃虚弱证/ (四)脾胃不和,湿食阻滞证/ 八、纳呆/ (一)脾胃虚弱,肝胃不和证/ (二)脾胃虚弱,湿食痰阻滞证/ 九、胃脘痛/ (一)肝胃不和证/ (二)脾胃虚弱,湿食阻滞证/ 十、吐酸/ 肝胃不和,湿痰化热证/ 十一、便秘/ (一)气虚证/ (二)血虚证/ (三)脾阳不足兼血虚,寒积内结证/ 十二、泄泻/ (一)脾虚湿盛证/ (二)脾肾阳虚证/ 十三、腹痛/ 寒凝血痹证/ 十四、胁痛/ (一)肝胆湿热证/ (二)肝郁脾虚证/ 十五、郁证/ 肝郁心脾两虚证/ 十六、不寐/ (一)心肾不交证/ (二)心脾两虚,心神失养证/(三)阴虚内热证/ (四)脾虚痰热证/ (五)肝气郁结,痰火上扰证/ 附:自拟枣仁安神汤/ 十七、水肿/ (一)风水泛滥证/ (二)脾肾阳虚证/ (三)脾肾两虚,湿热蕴结,脉络瘀阻证/ (四)肾阴亏虚,水湿内停证/ 十八、淋证/ (一)湿热内蕴证/ (二)肾阳虚证/ (三)阴阳两虚,下焦湿热证/ (四)阴虚湿热证/ 十九、尿浊/ 肾阴阳两虚证/ 二十、肾衰/ (一)脾肾两虚证/ (二)气阴两虚,浊毒内蕴证/ 二十一、眩晕/ (一)肝肾阴虚,风阳上扰证/ (二)肝郁气滞,肝肾阴虚,肝风内 动证/ 二十二、头痛/ (一)肝肾阴虚,清窍失养证/ (二)脾胃气虚,头目失养证/ (三)肝肾阴虚,肝阳上亢证/ (四)气滞血瘀证/ (五)风痰上扰证/ (六)阴虚阳亢,虚火上炎证/ (七)中气不足证/二十三、中风/ 阴虚风动证/ 二十四、痿证/ 气血两亏证/ 二十五、癫痫/ 心肝郁热,痰热迷窍证/ 二十六、消渴病肾病/ 肾阴阳两虚,下焦湿热证/ 二十七、内伤发热/ (一)三焦湿热,热重于湿证/ (二)中焦湿热,湿重于热证/ 二十八、面痛/ (一)肝肾阴虚,肝风上扰证/ (二)气血不足,风邪外袭证/ (三)肝血不足证/ 二十九、痹证/ (一)风湿热痹证/ (二)气血两虚证/ (三)风寒湿痹化热证/ (四)肝肾阴虚证/ (五)肝肾两虚,气血不足证/ (六)风寒湿痹证/ (七)肾虚,风寒湿痹证/ (八)肝肾亏虚,风寒化热证/ (九)阴虚内热,瘀血阻络证/ (十)阴虚内热,筋骨失养证/ (十一)阴阳两虚证/ 三十、腰痛/ 肾虚,风寒痹阻证/ 三十一、汗证/ 气阴两虚证/三十二、梅核气/ 气滞血瘀,肺胃不降证/ 三十三、血证/ (一)肌衄/ (二)便血/ (三)尿血/ 三十四、瘰疬、虚劳/ 痰凝气滞,气血两虚证/ 第二章 五官科疾病医案 一、耳鸣/ (一)脾胃气虚证/ (二)肝肾阴虚证/ 二、耳聋/ 肝火上炎,清窍闭阻证/ 三、鼻渊/ 肝肺郁热夹痰证/ 四、鼻鼽/ (一)外感风寒兼郁热,肺窍失宣证/ (二)阴虚肺热证/ 第三章 女科疾病医案 一、痛经/ (一)气血不足,冲任虚寒证/ (二)寒凝血滞证/ 二、经前头痛/ 肝郁气滞血瘀证/ 三、滑胎/气血不足,胎热胎元不固证/ 四、男女同治不育不孕症/ 五、性早熟/ 气滞血瘀证/ 第四章 男科疾病医案 一、寒疝/ 肝肾虚寒证/ 二、遗精/ 肾虚不固证/ 三、早泄/ 阴虚火旺证/ 四、阳痿/ 肾阴阳两虚证/ 第五章 皮肤科疾病医案 一、蛇串疮/ 血热毒盛证/ 二、瘾疹/ (一)血热夹风证/ (二)阴虚火旺,血燥挟风证/ 三、风瘙痒/ 血虚血燥证/ 四、粉刺/ 阳明胃热证/ 五、油风/ 肝肾阴虚证/ 显示部分信息 前 言 医之有方案,犹刑名家之例案也。西医有方案,中医也有方案,但二者有同有异。相同的是中西医都以症状、体征为第一手资料和依据;相异的是西医还需借助理化检查为诊断依据,中医则直接以症状体征,即望、闻、问、切四诊所得为依据,用中医证候分类,综合辨证,找出其病因、病机、病位,作为治疗的最终依据。 作为一名中医医生,在辨证方面,我主张:一是辨证必须遵守五大原则,即症状要全面确切、围绕主症进行辨证、在病程的发展中进行辨证、个别症状往往是辨证的关键、既要辨证又要辨病。二是四诊八纲、证候分类必须结合运用,以脏腑辨证为核心。 在治疗方面,“西医治病用药,中医治病用方”。中医制方非常严谨,君、臣、佐、使四者使用合宜,才能切合病情,提高疗效。中医有成方,所谓成方,都是历代前贤和现代名医经过多年反复临床实践,在中医理论指导下创出的,是中医的瑰宝。我用成方,讲究“师其法,不拘其方,不泥其量,治贵权变”,此处关键在于“治贵权变”。每一个成方的方剂组成均有一定的原则,但也不是一成不变的,要综合考虑四季变迁、地理气候、男女老幼、体质强弱、精神刺激等不同情况,这即是“治贵权变”。孟子言:梓匠轮舆,能与人规矩,不能使人巧。巧者何?变通之谓也。巧,其实不出规矩,人可即规矩以求巧。欲用成方,必先审患者其证,一定要加减化裁,才能切合病情,收到满意效果。谓“学古不泥古,求变不离宗”。 除用成方外,我还常用自己的经验方和自创的类方。何谓类方?类方即是治疗一种疾病时,先或选一个成方,或自拟一个方,作为基础方,治疗该病的共性。在基础方的基础上,再用中医理论对该病(如失眠)进行辨证,找出病因病机,确定相对之药物,加减变通,解决该病(如失眠)的个性。类方从简驭繁,辨证简洁,疗效卓著,便于掌握,让学者有所适从。所以说类方值得研究。 综上所述,我对成方的使用有独特经验,加之我对“不传之秘”的药物用量颇有研究,擅用虫蚁药,讲究引经报使,所以广大同仁和患者赞誉我:“用方新颖,遣药奇特,擅治疑难怪症,独树一帜,可谓医林怪杰”。 本书为集体创作,立足在继承的基础上,百花齐放,百家争鸣,发扬中医学术体系。本书中收集中医症状资料齐全、书写规范的52种疾病,131个验案,以《黄帝内经》《伤寒杂病论》及历代先贤的中医理论为依据,选择辨证鲜明、证法方药丝丝入扣、论治卓越的代表性医案,进行解析。编者均为我的得意高徒,内容虽存在相对的独立性,但将我的学术见解贯穿全书始终,运用得淋漓尽致,足以示范,有较高的学术价值,且蕴藏大量的临床诊疗精华,是值得广大临床医生借鉴参考的珍贵文献。不足之处亦请同仁学者批评指正。 张炳厚 2015年11月30日