图书目录
  第一章 功能性胃肠病的发病学概述／1
  第一节 功能性胃肠病的西医发病学／1
  一、功能性胃肠病与胃肠道感染／6
  二、社会心理因素与功能性胃肠病／8
  三、功能性胃肠病与胃肠运动障碍性疾病／10
  第二节 功能性胃肠病的中医发病学／14
  一、中医脾胃病简介／14
  二、与功能性胃肠病有关的中医理论简介／18
  第二章 脾胃学说基础理论／22
  第一节 脾胃学说的形成和发展／22
  一、秦汉时期脾胃学说奠定基础／22
  二、隋唐时期脾胃学说的丰富／26
  三、金元时期脾胃学说的形成／27
  四、明清时期脾胃学说的完善／31
  五、当代脾胃学说的新发展／33
  第二节 中医脾胃解剖、生理／40
  一、有关消化系统的中医解剖学／40
  二、有关消化系统的中医生理学／43
  第三节 脾胃病病因／54
  一、体质因素／55
  二、六淫致病／55
  三、七情所伤／56
  四、饮食失调／57
  五、劳逸无度／58
  第四节 脾胃病病机／58
  一、脾胃亏虚／59
  二、邪实相干／61
  三、气机失调／64
  四、制化无度／66
  第三章 与功能性胃肠病有关的中医基础理论／68
  第一节 脏腑相关与脾胃病／68
  一、脾胃的生理特性及疾病／68
  二、心与脾胃／69
  三、肝与脾胃／70
  四、肺与脾胃／72
  五、肾与脾胃／73
  六、六腑与脾胃／75
  第二节 气血学说与功能性胃肠病／76
  一、中医学对气血的论述／76
  二、气血失常在胃肠功能失调时的表现／77
  三、脏腑气血失常在功能性胃肠疾病中的表现／79
  第三节 脾胃升降与功能性胃肠病／80
  一、升降学说与脾胃／81
  二、功能性胃肠病与脾胃升降失常／83
  第四节 形神相关与功能性胃肠病／85
  一、“形神相关”学说／86
  二、“形神相关”和功能性胃肠病的治疗／90
  第五节 经络学说与功能性胃肠病／94
  一、经络学说的概述／94
  二、经络在体表的分布概况／96
  三、经络的生理功能／99
  四、经络与病理／99
  五、经络学说与功能性胃肠病的关系／100
  第四章 中医洽疗功能性胃肠病的理治方药／104
  第一节 脾胃病辨证论治／104
  一、概述／104
  二、病因／108
  三、辨证论治／110
  第二节 功能性胃肠病常用中药／117
  一、健脾养胃药／117
  1．人参(118)
  2．党参(119)
  3．黄芪(119)
  4．白术(119)
  5．山药(120)
  6．茯苓(120)
  7．莲子(121)
  8．北沙参(121)
  9．麦冬(121)
  10．玉竹(121)
  11．黄精(122)
  12．石斛(122)
  13．甘草(122)
  二、温里药／122
  1．肉桂(123)
  2．丁香(123)
  3．吴茱萸(123)
  4．干姜(124)
  5．小茴香(124)
  6．花椒(125)
  7．草豆蔻(125)
  三、理气药／125
  1．木香(126)
  2．乌药(126)
  3．厚朴(126)
  4．枳实(127)
  5．薤白(127)
  6．檀香(127)
  7．香附(128)
  8．川楝子(128)
  9．陈皮(128)
  10．青皮(129)
  11．大腹皮(129)
  12．沉香(129)
  13．白豆蔻(130)
  14．砂仁(130)
  15．柴胡(130)
  16．薄荷(130)
  17．瓜萎(131)
  18．旋覆花(131)
  19．刀豆(131)
  20．柿蒂(131)
  21．枇杷叶(132)
  22．半夏(132)
  23．生姜(132)
  24．竹茹(133)
  四、活血药／133
  1．当归(133)
  2．牡丹皮(134)
  3．丹参(134)
  4．赤芍(134)
  5．鸡血藤(135)
  6．川芎(135)
  7．红花(136)
  8．蒲黄(136)
  9．五灵脂(137)
  10．延胡索(137)
  11．郁金(138)
  12．三七(138)
  13．大黄(138)
  14．泽兰(139)
  15．牛膝(139)
  16．三棱(139)
  17．莪术(140)
  五、化湿药／140
  1．苍术(141)
  2．藿香(141)
  3．薏苡仁(141)
  4．滑石(142)
  5．金钱草(142)
  六、润燥药／142
  1．地黄(143)
  2．玄参(143)
  3．百合(143)
  七、固涩药／143
  1．赤石脂(144)
  2．肉豆蔻(144)
  3．海螵蛸(144)
  4．诃子(144)
  5．乌梅(144)
  6．五倍子(145)
  7．芡实(145)
  八、其他／145
  第三节 功能性胃肠病常用方剂／147
  1．四君子汤(147)
  2．六君子汤和香砂六君子汤(149)
  3．补中益气汤(149)
  4．参苓白术散(150)
  5．理中汤(151)
  6．黄芪建中汤(151)
  7．四神丸(151)
  8．吴茱萸汤(152)
  9．慎柔养真汤(152)
  10．半夏泻心汤(153)
  11．四逆散(154)
  12．芍药甘草汤(154)
  13．逍遥散(154)
  14．小柴胡汤(155)
  15．四磨汤(155)
  16．枳术丸(156)
  17．枳实消痞丸(156)
  18．木香槟榔丸(157)
  19．越鞠保和冲剂(158)
  20．旋覆代赭汤(158)
  21．藿香正气散(159)
  22．保济丸(159)
  23．排气饮(160)
  24．五苓散(160)
  25．麻子仁丸(161)
  26．香连丸(161)
  27．痛泻要方(161)
  28．大承气汤(162)
  29．左金丸(164)
  30．乌贝散(165)
  31．六味安消胶囊(165)
  第四节 功能性胃肠病的针灸治疗和中医特色治疗／166
  一、针灸治疗功能性胃肠病的理论基础和临床实践／166
  二、功能性胃肠病常见症状的中医特色治疗／175
  第五章 功能性胃肠病的分类与中医治疗／179
  第一节 功能性食管病／179
  一、概述／179
  二、癔球症／181
  三、功能性食管源性胸痛／184
  四、功能性胃灼热／189
  五、功能性吞咽困难／195
  第二节 功能性胃十二指肠病／199
  一、概述／199
  二、功能性消化不良／199
  三、吞气症／211
  四、功能性呕吐／213
  第三节 功能性肠病和功能性腹痛／220
  一、概述／221
  二、肠易激综合征／221
  三、功能性腹胀／228
  四、功能性便秘／233
  五、功能性腹泻／239
  六、功能性腹痛／244
  第四节 功能性胆、胰疾病／250
  第五节 功能性肛门、直肠疾病／255
  一、直肠、肛管与盆底解剖概述／255
  二、肛门、直肠的生理学概述／256
  三、中医对直肠、肛门生理解剖的认识／262
  四、功能性大便失禁／262
  五、功能性肛门直肠痛／266
  六、盆底功能不良／269
  第六节 小儿功能性胃肠病／279
  一、概述／279
  二、婴儿反流／280
  三、周期性呕吐综合征／282
  四、功能性腹痛／289
  五、腹型偏头痛／295
  六、儿童功能性便秘／303
  七、儿童功能性腹泻／310
  第七节 胃肠运动障碍性疾病／318
  一、胃食管反流病／318
  二、贲门失弛缓／321
  三、弥漫性食管痉挛／324
  四、胡桃夹食管／326
  五、胃轻瘫综合征／327
  六、倾倒综合征／331
  七、慢性假性小肠梗阻／333
  
  书摘
  第一节 功能性胃肠病饷西医发病学
  功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders，简称FGID)
  是胃肠道感觉和(或)运动功能紊乱引起的疾病，按解剖部位分为食管病(癔
  球症，反刍综合征，功能性食管源性胸痛，功能性胃灼热，功能性吞咽困难
  ，非特异性功能性食管病)，胃十二指肠病(功能性消化不良，吞气症，功能
  性呕吐)，肠病(肠易激综合征，功能性腹胀，功能性便秘，功能性腹泻，非
  特异性功能性肠病)，功能性腹痛(功能性腹痛综合征，非特异性功能性腹痛
  )，胆病(胆囊功能不良，Oddi括约肌功能不良)，肛门直肠病(功能性便失禁
  ，功能性肛肠痛，盆底综合征)，儿童功能性胃肠病(呕吐，腹痛，功能性腹
  泻，功能性便秘)共七大类，25种病。
  FGID有很高的患病率。IBS的患病率，西方国家报道在8％～23％(Rome
  标准)，其中欧洲、北美国家为10％～15％(Rome标准)，亚洲国家患病率大
  多在5％(Rome标准和Manning标准)，英国成年人中14％有IBS，女性多于男
  性，约为1．57:1，我国北京地区18～70岁人群大样本流行病学调查，患病
  率为7．2％(Manning标准)和O．82 9／6(Rome标准)。欧美各国人群消化不
  良患病率21％～40％不等，其中功能性消化不良(functional dyspepsia，
  FD)占40％～70％，以溃疡样型最多，非特异型最少，日本FD的患病率与之
  相仿，但以运动障碍型最多。国内广东城镇居民患病率18．9％，天津警察
  医院职工和家属患病率为23．3％，女性高于男性。FGID症状的产生由多个
  生理因素决定，并受社会文化和社会心理诸因素影响。我国正处于经济转型
  时期，社会保障制度尚不完善，环境污染、生活压力较大等因素与生理因素
  相结合，都可增加FGID的患病率。
  FGID虽然并不增加患者的病死率和伤残率，但对患者的工作、学习、生
  活等带来不良影响。由于对症状认识不足，西医药治疗又不够理想，患者担
  心自己病情严重，故频繁就医，往返于大医院之间，不但加重自身经济负担
  和心理压力，而且造成国家医药资源的浪费。
  FGID是食管、胃、肠、肛门、胆的功能性疾病。这些病所产生的症状，
  不能区分是器质性还是功能性，所以FGID的诊断是排除性诊断。首先用消化
  道钡剂x线检查、消化内镜、B超、超声内镜、腹部CT、24小时食管pH监测、
  腔内测压等手段，排除器质性疾病，对FGID各病作出界定和诊断。
  FD是指上腹部中心的疼痛或不适，这意味着疼痛和不适主要位于或围绕
  在中线附近；不适是一种主观的不良感觉，是上腹部发胀、早饱、恶心等。
  FD又称非器质性消化不良(NOD)、上腹不适综合征和胃易激综合征，1984．
  年Thornpson提出非溃疡性消化不良(NUD)的概念并被广泛应用，1991年荷兰
  FD专题讨论会将其分为溃疡型、动力障碍型、反流样型及复合型等4型，
  1999年RomeⅡ标准将其分为溃疡样型、动力障碍型、非特异型等3型，而把
  胃灼热、呃逆排除在FD症状之外。胃灼热明显多可证实为胃食管反流病，而
  呃逆与吞气症相关。症状要在近12个月中，至少出现12周，无需连续。
  肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是最常见的功能性胃
  肠病之一，其临床特征为大便习惯改变，腹痛而无器质性病变，症状明显受
  精神心理因素和生活节奏过度紧张的影响，具有易激性胃肠动力紊乱。1818
  年Powell等报道本病为具有腹痛、消化紊乱和腹胀的肠病。几经易名，20世
  纪40年代西方学者命名本病为肠易激综合征。经过两个世纪的研究，本病治
  疗取得很大进展。
  从1979年的Manning标准和1984年的Kruis标准到Rome标准并以此为基础
  ，多国学者遵循“生物一心理一社会医学”模式，反复讨论、修改，在对感
  觉和动力异常的理解上，已初步取得共识，于2000年公布RomeⅡ标准。
  IBS的病因和发病机制至今还未完全清楚，可能存在多种因素，目前最
  受关注的是精神心理和食物两大因素。多年来，IBS一直被认为是一种肠动
  力异常的疾病，研究表明该病患者结肠的收缩频率、收缩幅度和峰电位，特
  别是在餐后或受刺激后，都比健康人明显增强。研究还证明，患者具有内脏
  感觉异常，结肠对刺激的敏感性增高，对正常人不能引起明显反应的弱刺激
  ，可使IBS患者肠管剧烈收缩而引起腹痛和排便异常，表明神经机制参与IBS
  的发病。国内外对IBS的发病机制，进行了十分广泛的探索研究。
  近20年来，人们对医学模式的认识，已从以疾病为基础、只探求单个生
  物学病因的模式转变为更全面的生物一心理一社会模式。后者认为FGID症状
  是由动力改变、内脏感觉过敏、脑肠调节障碍等多个生理因素决定，而且受
  社会文化及社会心理的影响。这一模式从生理、心理、社会三个方面来研究
  健康与疾病有关问题，将人类的生物属性、生命与生态环境结合起来，从精
  神与躯体、心理与生理相互关系来研究。胃肠的运动和分泌功能受自主神经
  系统和内分泌系统的调节，这两个系统的中枢与情感中枢的皮质下整合中枢
  处于同一解剖部位，故易受内外环境刺激和情绪因素的影响。
  多种FGID可以叠加。一项亚太地区FGID疾病调查中，功能性食管病、FD
  、功能性肠病、功能性肛门直肠病中，同时有2种疾病的占33．5％，同时有
  3种疾病的占24 9／6，同时有4种疾病的占9％，这一现象值得重视。
  约1／2 GERD患者胃排空延缓，胃压测定结果显示胃消化期间MMC一Ⅲ相
  减少，幽门功能异常，导致十二指肠胃反流和十二指肠胃食管反流。有60％
  ～80％的FD患者存在消化道运动功能异常，包括食管、胃、小肠以及胆道系
  统的运动异常。部分FD患者有胃灼热、泛酸、胸痛等症状，24小时食管pH监
  测发现其胃食管反流较正常人增加，但反流总时间百分比仍在正常范围之内
  。FD患者餐后胃窦收缩力降低，十二指肠运动减弱，动力指数下降，胃窦、
  十二指肠运动不协调，胃排空延迟，可能是胃运动异常的综合表现。部分FD
  患者存在胆道排空障碍及壶腹括约肌运动功能障碍，胆囊排空功能低下。
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