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  　　中国科普作家协会，上海市科普作家协会医卫专业委员会，上海图书馆讲座中心，上海医学会科普学会推荐优秀科普读物。
  
   内容简介
  本书重点介绍了痛经与经前期综合征的常识、发病情况、病因、症状、诊断与鉴别诊断以及预防保健方面的知识。该书可供痛经与经前期综合征患者及其家属阅读，也可供基层临床医务人员参考。
  
  
   作者简介
  程蔚蔚，医学博士、教授、主任医师。现任中国福利会国际和平妇幼保健院院长、妇产科教研室主任、围产科主任。现任中华医学会上海市妇产科学分会常委，中华医学会上海围产学会分会常委，上海市优生优育学会理事，上海市医疗事故鉴定专家组成员，《上海医学》杂志编委。
  
   目录
  常识篇
  　什么是月经？
  　什么是经前期综合征？
  　哪些人易患经前期综合征？
  　经前期综合征可分为哪几型？
  　经前期综合征就医须知有哪些？
  　什么是下丘脑-体-巢轴？
  　性激素与下丘脑-体-巢轴的关系是什么？
  　下丘脑-体-巢轴有什么功能？
  　雌激素的生理功能有哪些？
  　孕激素的生理功能有哪些？
  　前列腺素有什么作用？
  　经前期综合征影响女性性行为吗？
  　中医对经前期综合征的认识如何？
  　什么是痛经？
  　哪些人易患痛经？
  　痛经可分为几类？
  　痛经与年龄有关吗？
  　痛经有遗传吗？
  　什么叫原发性痛经？
  　什么叫继发性痛经？
  　继发性痛经是由哪些疾病引起的？
  　正常子宫的解剖是什么样的？
  　结婚后痛经能够自愈吗？
  　痛经女性可以晚婚吗？
  　什么是子宫内膜异位症？
  　什么是子宫肌腺症？？，
  　什么是官腔粘连？
  　什么是子宫肌瘤？
  　子宫肌瘤有哪些类型？
  　官腔粘连是怎么引起的？
  　什么是盆腔炎？
  　为什么子宫内膜异位症是特殊的疾病？
  　哪些人易患子宫内膜异位症？
  　痛经影响生育吗？
  　中医是怎样认识痛经的？
  　什么是青春期经前期综合征？
  　经前期综合征的预后怎样？
  病因篇
  　绝育会不会导致经前期综合征？
  　卵巢激素与经前期综合征的关系？
  　心理因素对经前期综合征的影响？
  　脑神经递质与经前期综合征的关系？
  　维生素B6缺乏会引起经前期综合征吗？
  　前列腺素对经前期综合征和痛经的影响是什么？
  　宫颈狭窄对痛经的影响是什么？
  　痛经与生殖道畸形有关吗？
  　子宫肌瘤与痛经的关系是什么？
  　官腔粘连会引起痛经吗？
  　血管加压素和催产素对痛经的影响有哪些？
  　痛经与职业及工作环境相关吗？
  　盆腔炎与痛经的关系是什么？
  　中医认为痛经的病因是什么？
  　经前期综合征的中医病因是什么？
  症状篇
  　经前期综合征有哪些症状？
  　痛经有哪些表现？
  　持续性痛经应该引起重视吗？
  诊断与鉴别诊断篇
  　经前期综合征易与哪些疾病混淆？
  　经前焦虑状态的诊断标准是什么？
  　月经周期与妇科内分泌检查的关系是什么？
  　妇科内分泌检查有哪些注意事项？
  　怎样自己测定痛经？
  　诊断痛经需要做哪些检查？
  　盆腔炎怎么诊断？
  　官腔粘连如何诊断？
  　做妇科检查需要注意些什么？
  　如何看妇科检查结果？
  　卵巢巧克力囊肿与附件炎性包块如何鉴别？
  　B超用于妇科检查前应做哪些准备？
  　正常子宫及附件的超声表现是什么样的？
  　常见妇科良性病变的超声诊断是什么样的？
  　卵巢恶性肿瘤的超声诊断是什么？
  　滋养细胞疾病的超声诊断是什么？
  　异位妊娠的超声诊断是什么？
  　痛经和宫外孕怎样鉴别？
  治疗篇
  　经前期综合征的治疗原则是什么？
  　经前期综合征怎样自我治疗？
  　经前期综合征怎样进行心理治疗？
  　经前期综合征怎样进行饮食治疗？
  　经前期综合征患者怎样补充矿物质及维生素？
  　经前期综合征患者怎样纠正身体的水肿？
  　怎样控制经前期综合征的精神症状？
  　怎样控制经前焦虑性情感异常？
  　常用抗经前焦虑性情感异常的药物有哪些？
  　苯二氮革类药物的不良反应是什么？
  　常用于抗经前焦虑性情感异常药物的不良反应有哪些？
  　经前加剧的忧郁性情感异常怎样治疗？
  　经前躁郁情绪循环出现者怎样治疗？
  　怎样缓解乳腺胀痛？
  　经前期综合征怎样用激素治疗及抑制排卵？
  　经前期综合征激素治疗方法有那些？
  　原发性痛经的治疗原则是什么？
  　服用短效口服避孕药有哪些注意事项？
  　口服避孕药有哪些不良反应及如何预防？
  　前列腺素合成抑制剂治疗痛经的剂型及用法是什么？
  　用前列腺素合成抑制剂的注意事项及禁忌证是什么？
  　钙通道阻滞剂如何用于治疗原发性痛经？
  　钙通道阻滞剂的不良反应有哪些？
  　硝苯地平的不良反应及注意事项是什么？
  　维生素B6及镁-氨基酸螯合物在原发痛经中的应用？
  　痛经患者可以吃止痛片吗？
  　中医是怎样治疗痛经的？
  　经前期综合征的中医治疗有哪些？
  　中医怎样运用推拿按摩治疗痛经？
  　原发痛经的手术治疗方法有哪些？
  预防保健篇
  　经期的生理保健有哪些？
  　痛经的心理保健有哪些？
  　痛经如何预防和保健？
  　痛经应忌哪些食物？
  　痛经患者的饮食调理？
  　牛奶加蜂蜜可以缓解痛经吗？
  　痛经的物理疗法是什么？
  　痛经患者怎样进行运动康复？
  　有哪些缓解女性痛经的瑜伽操？
  　怎样自我推拿缓解痛经？
  　子宫位置不正引起痛经的患者如何进行体操治疗？
  　对痛经的患者按摩有副作用吗？
  　减缓痛经的食疗方有哪些？
  　怎样用药酒缓解痛经？
  　用中药泡脚能治疗痛经吗？
  　如何预防经前期综合征？
  　经前期综合征患者怎样给予饮食调理？
  　经前期综合征的患者怎样给予心理护理？
  　手浴疗法如何治疗经前期紧张综合征？
  　如何对经前期紧张综合征的患者进行家庭调理？
  　经前期综合征的饮食调养需要注意什么？
  　经前期综合征可以通过服用哪些粥来缓解？
  　经前期综合征的汤品疗法有哪些？
  　经前期综合征的饮品调理有哪些？
  　经前补“素”有哪些益处？
  　痛经与经前期综合征有哪些自我保健的方法？
  
   书摘插图
  常识篇
  　　什么是月经？
  　　月经是周期性的子宫出血，因多数人是每月出现1次而称为月经。女性为什么会有月经呢？首先必须了解女性的生殖器官结构及其生理功能，才能说明这一问题。女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管构成。卵巢的主要功能是产生卵子和合成卵巢激素，子宫和输卵管则是生育器官，卵巢中含有几十万个卵泡，每个卵泡中含有1个卵子。青春期之前卵泡基本上没有功能。到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后，卵泡壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体，它不仅合成雌激素同时还产生孕激素。随着卵巢的变化，子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，血管变得愈加迂曲，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量黏液及糖原，内膜厚度由1mm增到6mm，称为分泌期子宫内膜。如果此时排出的卵子受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发育；如果卵子没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。因此，月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为28—30天，但因人而异，也有23—45天。出血的时间一般为2—7天，每一次月经出血总量约80ml，一般不超过100ml。
  （花琪）
  　　什么是经前期综合征？
  育龄妇女在月经前7～14天（即月经周期的黄体期），反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。这一周期性改变有很大的个体差异，也是育龄妇女的普遍现象。由于本病的精神、情绪障碍更为突出，以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”，近年认为本病症状波及范围广泛，除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统，包括多种多样的器质性和功能性症状，故总称“经前期综合征”。但仍有学者突出有关情绪异常这方面的症状而提出“晚黄体期焦虑症”这一命名作为经前期综合征的一个分支。
  本病是月经前出现的一系列症状的总称，主要为烦躁、易怒、悲伤、失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、下腹痛、体重增加、神经过敏等一系列精神症状，以及水盐代谢紊乱的一组综合征。经前期综合征在生育期妇女发病率较高，轻症者虽能从事工作，但是注意力不集中、工作、学习效率低，重症者严重影响了日常生活，需要治疗。
  本病主要依靠了解璃人病史和家族、家庭史，由于许多病人有情绪障碍及精神病症状，故要特别注意这方面的情况，并根据下述3个关键要素进行诊断：①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等；②症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前不再复发；③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断经前期综合征。 　
  　　Monola（1992）提出了定量（按症状评分）的诊断标准。他通过3年时间，前瞻性调查分析了170例经前期综合征妇女及无症状对照组，发现经前期综合征在情绪、行为、举止方面最常见症状12种、最常见的体质症状10种，它们依次为：疲劳乏力（反应淡漠）、易激动、腹胀气及四肢发胀、焦虑／紧张、乳房胀痛、情绪不稳定、抑郁、渴求某种食物、痤疮、食欲增加、过度敏感、水肿、烦躁易怒、易哭、喜离群独处、头痛、健忘、胃肠道症状、注意力不集中、潮热、心悸及眩晕等。每种症状按严重程度进行评分：有轻微症状，但不妨碍正常生活评1分；中度症状，影响日常生活，但并未躺倒或不能工作评2分；
  　　……
  书摘与插图