《尿毒症》分为：常识篇、病因篇、症状篇、诊断与鉴别诊断篇、治疗篇、预防保健篇6个篇章。以问答的形式详细介绍了尿毒症的一般知识、引起尿毒症的原因、尿毒症的诊断、尿毒症如何防治及治疗中的一些注意事项。《尿毒症》适用于尿毒症患者及其家属阅读，也可供临床医生参考。
  作者简介
  丁小强，医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师。现任复旦大学附属中山医院肾内科主任，复旦大学肾脏病研究所副所长。中华医学会肾脏病分会常委，上海市肾脏病学会副主任委员、透析学组组长，上海市透析质控中心专家组成员，上海市医疗事故鉴定专家组成员。参与《内科学》（七年制、八年制全国规划教材）、《实用内科学》等10余部重要教材和参考书的编写。先后承担了国家级及上海市的重大、重点课题10余项并多次获奖。
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  目录
  
  常识篇
  什么是慢性肾脏病？
  什么是尿毒症？
  什么是终末期肾脏病？
  为什么说慢性肾脏病已成为流行病？
  我国尿毒症的发病情况如何？
  肾脏有哪些生理功能？
  尿毒症毒素主要有哪些，它们有什么毒性作用？
  尿毒症患者能工作吗？
  尿毒症患者不能运动吗？
  尿毒症患者能过性生活吗？
  尿毒症会遗传吗？
  尿毒症会传染吗？
  尿毒症患者能生育吗？
  儿童尿毒症对身体发育有影响吗？
  尿毒症是不治之症吗？
  尿毒症患者的预后如何？
  尿毒症患者药物治疗应注意哪些问题？
  血肌酐越高尿毒症就越严重吗？
  尿毒症能预防吗？
  “肾亏”就是肾功能不全吗？
  肾功能不全时，尿蛋白为什么会减少？
  什么是血液透析？
  血液透析的原理是什么？
  血液透析的禁忌证有哪些？
  血液透析的适应证有哪些？
  血液透析液的基本成分有哪些？
  什么是腹膜透析？
  腹膜透析的基本原理是什么？
  腹膜透析可以在家中进行吗，如何培训？
  血液透析和腹膜透析的患者可以妊娠吗？
  什么是肾移植？
  肾移植前应注意患者哪些方面的健康情况？
  肾移植前应做哪些准备工作？
  供移植的肾从哪儿来？
  活体供肾者应符合哪些条件？
  肾移植前都要摘除病肾吗？
  哪些因素可影响移植肾的存活？
  什么是排异反应，有哪些类型？
  透析与肾移植的费用情况如何，哪种治疗更经济？
  只有肾移植才能治疗尿毒症吗？
  病因篇
  哪些疾病会引起尿毒症？
  哪些因素会导致尿毒症病情加重？
  我国当前引起尿毒症的原因与欧美发达国家有什么区别？
  糖尿病患者一定会发生尿毒症吗？
  糖尿病患者血糖控制好就不会引起尿毒症吗？
  高血压会引起尿毒症吗？
  肝炎病毒感染为什么会引起肾脏病和尿毒症？
  为什么感染会引起或加重肾脏病，甚至导致尿毒症？
  尿路感染会引起尿毒症吗？
  哪些中草药会引起尿毒症？
  肥胖会引起尿毒症吗？
  高尿酸血症和痛风是怎样引起尿毒症的？
  环境污染会引起尿毒症吗？
  引起尿毒症的常见遗传性肾脏病有哪些？
  不同性别和年龄患者尿毒症病因有差异吗？
  尿毒症患者为什么易患心血管疾病？
  尿毒症患者为什么容易发生感染？
  尿毒症患者为什么会发生贫血？
  尿毒症患者肾性骨病是怎么发生的？
  尿毒症时血压为什么会升高？
  尿毒症患者为什么易发生肿瘤？
  尿毒症时为什么会发生血管和其他组织钙化？
  尿毒症患者为什么容易发生血脂、血糖等代谢紊乱？
  尿毒症患者为什么会出现性功能障碍？
  尿毒症患者为什么易发生骨折？
  首次综合征的发生机制是什么，表现怎样，如何处理？
  什么是失衡综合征，其表现及处理原则是什么？
  血液透析时症状性低血压发病机制是什么，如何防治？
  为什么透析过程中会出现心跳骤停？
  透析过程中为什么会出现心律失常，常见的心律失常有哪几类？
  腹膜透析的并发症主要有哪些，发生原因是什么？
  腹膜透析管流通障碍的原因是什么，如何处理？
  腹膜透析过程中出现腹痛的原因是什么，如何处理？
  为什么会出现腹膜超滤功能低下，如何处理？
  症状篇
  尿毒症有哪些症状？
  尿毒症时为什么会出现恶心、呕吐？
  尿毒症都表现为尿量减少吗？
  尿量正常就一定不是尿毒症吗？
  尿毒症时为什么会出现夜尿增多，夜尿增多如何判断？
  尿毒症时为什么会出现水肿？
  尿毒症时口腔为什么会出现氨味？
  尿毒症时皮肤为什么会瘙痒？
  尿毒症时皮肤为什么会出现尿素霜？
  尿毒症患者为什么会出现胸闷气急表现？
  尿毒症患者心血管并发症有哪些表现？
  尿毒症患者为什么会发生肌肉抽搐？
  尿毒症患者有哪些慢性并发症？
  尿毒症脑病有哪些表现，为什么会发生？
  尿毒症患者不宁腿综合征的临床表现有哪些，为什么会发生？
  尿毒症患者一定有不适症状吗？
  尿毒症患者为什么会出现高钾血症，有什么症状吗？
  尿毒症患者代谢性酸中毒有哪些表现，为什么会发生？
  尿毒症患者为什么会出现营养不良？
  什么是腕管综合征，为什么会发生？
  尿毒症时内分泌代谢紊乱有哪些表现？
  尿毒症时有哪些电解质会发生紊乱？
  尿毒症时电解质紊乱有哪些主要表现？
  尿毒症患者血尿酸为什么会升高，会发生痛风吗？
  血液透析治疗有哪些并发症？
  腹膜透析治疗有哪些并发症？
  肾移植治疗有哪些并发症？
  尿毒症患者心理障碍有哪些？
  血液透析的急性并发症有哪些？
  腹膜透析管插管的主要并发症有哪些？
  诊断与鉴别诊断篇
  如何早期发现尿毒症？
  肾功能应该如何进行检测和判断？
  如何鉴别急性肾衰竭和尿毒症？
  尿毒症患者常规尿检一定都异常吗？
  尿毒症患者肾脏体积一定缩小吗？
  为什么要对慢性肾病患者进行同位素检查？
  尿毒症患者能进行造影剂检查吗？
  为什么要对尿毒症患者进行肾脏B超检查？
  哪些情况下要对尿毒症患者进行cT或核磁共振检查？
  高血压患者为什么要查肾功能？
  尿毒症患者为什么要定期进行血钙、血磷和血甲状旁腺激素检查？
  尿毒症患者为什么要定期进行血常规检查？
  尿毒症患者需要进行心脏超声检查吗？
  肾性骨病应做哪些检查，如何诊断？
  肾性贫血的诊断标准是什么？
  继发性甲状旁腺功能亢进如何诊断？
  尿毒症时如何判断体内铁状态？
  如何判断尿毒症患者的营养情况？
  血尿素氮升高就是肾功能不全吗？
  如何检查肾小管功能，检查结果如何判断？
  尿相对密度测定在肾功能不全时有何临床意义？
  肾脏病患者检测尿渗透压有何临床意义？
  尿液蛋白质检测有何临床意义？
  尿液白蛋白检测有何临床意义，应如何检测？
  血、尿β2-微球蛋白测定有何临床意义？
  血肌酐测定有何临床意义，如何来判断肾脏功能？
  血液胱抑素C测定有何临床意义？
  怎样衡量血液透析是否充分？
  如何诊断腹膜透析相关性腹膜炎？
  治疗篇
  如何延缓肾功能不全进展？
  尿毒症患者为什么要给予低蛋白饮食？
  慢性肾功能不全患者为什么要给予复方α-酮酸治疗？
  慢性肾脏病患者应怎样制定低蛋白饮食方案？
  慢性肾功能不全患者是否都要严格执行低蛋白饮食方案？
  给予低蛋白饮食应注意哪些问题？
  尿毒症患者需要补充维生素吗，为什么？
  慢性肾功能不全患者是否喝水越多越好？
  慢性肾功能不全患者能用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂吗？
  血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂有哪些副作用？
  血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂治疗慢性肾脏病的机制有哪些？
  慢性肾功能不全高血压应如何治疗，怎样选择抗高血压药物？
  慢性肾功能不全患者高血压控制的目标值为多少？
  慢性肾功能不全患者为什么要限制钠盐摄入？
  慢性肾功能不全患者为什么要低钾饮食，如何实施？
  慢性肾功能不全时高尿酸血症和痛风如何治疗？
  慢性肾功能不全时糖尿病应如何治疗？
  慢性肾功能不全时如何应用降脂药物？
  狼疮肾炎患者肾功能已达尿毒症期，还需要免疫抑制剂治疗吗？
  为什么要给予慢性肾功能不全患者碳酸氢钠治疗？
  如何评价中草药在肾功能不全治疗中的作用？
  冬虫夏草能治愈肾功能不全吗？
  肾功能不全患者吃中药就没有毒性吗？
  肾性贫血如何治疗？
  肾性贫血患者血红蛋白升高得越高越好吗，应纠正到什么程度？
  尿毒症患者应该怎样补铁？
  尿毒症患者注射促红细胞生成素有什么不良反应吗，应该如何应用？
  肾性骨病如何治疗？
  继发性甲状旁腺功能亢进应如何治疗？
  高磷血症如何治疗？
  降磷药物有哪些，如何选用？
  尿毒症患者均要补充活性维生素D吗？
  活性维生素D冲击疗法应如何进行，应做哪些监测？
  尿毒症患者血磷和血钙应控制在什么水平？
  高磷食物有哪些？
  慢性肾功能不全患者为什么要保持大便通畅？
  大黄类药物对慢性肾功能不全患者有哪些好处？
  尿毒症患者应什么时候开始肾脏替代治疗？
  尿毒症患者应如何选择肾脏替代疗法？
  血液透析和腹膜透析有什么区别，如何选择？
  透析治疗会上“瘾”吗？
  糖尿病导致的尿毒症为什么要早做透析治疗？
  透析患者的饮食应如何调整？
  血液透析治疗前应做哪些准备工作？
  血液透析患者为什么要做动静脉内瘘？
  血液透析患者透析后为什么还要限制饮水？
  血液透析过程中应注意进行哪些监测，每次透析应进行多长时间？
  为什么血液透析过程中要使用肝素，如何使用？
  腹膜透析治疗有哪些优点？
  如何选择腹膜透析管插管的切口部位？
  哪些患者不适合腹膜透析治疗？
  腹膜透析患者能长期透析下去吗？
  腹膜透析患者腹腔感染后应该如何治疗？
  哪些情况下应拔除腹膜透析管？
  所有尿毒症患者均可做肾移植治疗吗？
  为什么肾移植手术前要做配型检查？
  肾移植好了就“没事”吗？
  肾移植患者平时应注意什么？
  预防保健篇
  尿毒症患者应该如何调节自己的心态？
  尿毒症患者应如何预防和控制感染？
  慢性肾功能不全患者为什么应避免滥用药物？
  哪些人易患尿毒症？
  如何提高肾功能不全的早期发现率？
  慢性肾功能不全患者需要吃素吗？
  麦淀粉饮食在慢性肾功能不全治疗中有哪些作用？
  如何与慢性肾衰竭患者交流？
  怎样护理非透析尿毒症患者？
  怎样护理肾移植患者？
  尿毒症患者应如何管理自己的饮食？
  如何加强对动静脉内瘘的护理？
  如何对腹膜透析患者进行家庭护理？
  如何对血液透析患者进行家庭护理？
  如何加强对尿毒症患者的心理护理？
  ……
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  序言
  自地球上出现人类以来，人类与疾病的斗争就开始了，从迫于生存到追求健康、延长寿命，医学也经历了诞生、发展的过程。随着科学的不断发展，医学也在不断进步，成为一门不断创新的学科。
  在20世纪中叶之前，威胁人类健康的疾病主要是传染病，人们多以各种疫苗的接种作为主要预防手段，以各种抗生素和化学药物的应用作为主要治疗手段，使大多数传染病得到了控制。
  目前，主要威胁人类健康的疾病已发生了转变，与生活水平提高、平均期望寿命延长、不良生活方式泛滥以及心理、行为和社会环境影响相关的心脑血管病、代谢性疾病、老年性疾病、恶性肿瘤和精神性疾病占据了主导，这一变化医学上称为流行病学转变。
  流行病学的转变导致了医学模式已从“生物医学模式”转变为“生物一心理一社会医学模式”，体现在医疗卫生工作就是从以疾病为主导转变为以健康为主导。满足人们对医学的需求不仅是面向个体的医疗保健，更需要面向群体的卫生保健；疾病防治的重点不仅是危害人群健康的传染病，更要重视与心理、社会和环境因素密切相关的非传染病。为达到上述目的，医疗卫生工作需要得到广大人民群众的支持和配合，而要获得这样的配合首先要让广大人民群众更多地了解他们及其家属所患的疾病，向他们普及医学科学知识则是一个很有效的方法。
  《名医与您谈疾病丛书》就是一套这样的医学科普读物，采用读者问、名医答的形式，对71种常见疾病、综合征或重要症状表现、诊断、治疗、预防保健等问题，做尽可能详细而通俗的阐述；并特别选答在临床诊疗中患者询问医师最多的问题，为读者提供实用的防治这些疾病的有关知识。它既适用于患者及其家属更全面地了解疾病，也可供医务工作者向病人介绍其病情，解释采取的诊断方法、治疗步骤、护理措施和预后判断。
  本丛书涵盖了临床各系统、各科的相关疾病、综合征和重要症状。该丛书包括：高血压，冠心病，脑卒中，头痛，失眠，心肌炎，心律失常，癫痫，老年性痴呆，帕金森病，糖尿病，更年期综合征，甲亢，痛风，高脂血症，类风湿关节炎，咳嗽，支气管哮喘，支气管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，妇科炎症，子宫肌瘤，产后病，痛经与经前期综合征，妊娠期病症，乳腺疾病，脱发，性病，银屑病，皮炎、湿疹、荨麻疹，白癜风，炎症性肠病，消化性溃疡，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，胆囊炎与胆石症，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛肠疾病，大肠癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障碍，肾脏肿瘤与膀胱疾病，泌尿系结石，结膜炎，白内障，黄斑变性，青光眼，小儿多动症，小儿厌食症，儿童肥胖症，骨折，骨关节病，腰椎间盘突出症，颈肩腰腿痛，贫血，白血病，肾炎，尿毒症，抑郁症，焦虑障碍，口腔疾病。
  相信本丛书的出版，将会受到患者及其家属的欢迎，为个体的医疗保健和群体的卫生保健服务作出贡献，故乐为作序。
  文摘
  腹膜透析管插管的主要并发症有哪些？
  腹膜透析置管后的主要并发症包括：血性引流液、伤口血肿、腹痛、早期腹透液渗漏、腹透液引流不畅、不完全性肠梗阻、腹腔脏器损伤、穿孔及伤口感染等。
  术后血性引流液、伤口血肿或出血的发生原因包括围手术期抗凝药物的使用、凝血机制异常、术中止血不彻底、术后腹膜透析开始时机过早、皮下隧道内小血管损伤等。一般用腹带加压包扎，暂缓腹透治疗，休息数天后出血自行停止。尽量在置管后2周才开始腹膜透析治疗，可显著降低血性引流液、伤口出血的发生率。此外，女性患者在月经期内可出现血性引流液，当月经干净后引流液变清，其原因是月经血经过输卵管伞端排入腹腔所致。
  约有3％～4％的患者术后可出现会阴部及肛周部位的疼痛，尤其在灌入腹透液或引流腹透液即将结束时更为明显，这主要时由于导管末端刺激局部的腹膜所致，一般于置管后1～2周自动消失。减慢灌入腹透液或引流腹透液的速度，可减轻疼痛。此外，透析液的温度过高或过低、透析液偏酸性等也会引起腹痛。
  腹透液引流不畅可表现为单向或双向阻塞。单向阻塞最为常见，主要表现为腹透液灌入腹腔通畅，而引流困难。腹透液引流不畅的原因包括腹腔内的大网膜包裹、堵塞导管、蛋白凝块或纤维块堵塞导管、输卵管伞包裹导管、患者便秘或膀胱充盈时压迫导管末端、因大网膜牵拉或升结肠蠕动造成的导管移位等。处理办法包括嘱患者通便以解除压迫、变换体位使导管恢复原位、腹腔注入尿激酶溶解纤维蛋白凝块等。