本书由著名糖尿病专家、北京协和医院教授梁晓春主持编写完成。全书共分八章，涉及糖尿病患者治疗、保健的方方面面，每篇由众多知识点串接而成，广大读者阅读本书后，可对糖尿病相关基础知识，糖尿病饮食管理、运动疗法、安全合理用药、日常监测、并发症防治等有较为系统而全面的认识。书中提供的方法具体且操作性强，可供广大病友在日常疾病防治中参考应用。
  内容简介
  本书由著名糖尿病专家、北京协和医院教授梁晓春主持编写完成。全书共分八章，涉及糖尿病患者治疗、保健的方方面面，每篇由众多知识点串接而成，广大读者阅读本书后，可对糖尿病相关基础知识，糖尿病饮食管理、运动疗法、安全合理用药、日常监测、并发症防治等有较为系统而全面的认识。书中提供的方法具体且操作性强，可供广大病友在日常疾病防治中参考应用。作者从广大糖友角度出发，结合临床实际和数十年医疗经验，把糖尿病患者需要了解和掌握的知识用尽量通俗的语言一一道来。为了读者理解方便，凡涉及新的医学名词或语义晦涩难懂之处，作者均提供了图示、随文注解或相关表格。应当说，本书是一本糖尿病医学科普无障碍读物。另外，书后附有糖尿病防治必备表格，供广大糖友随时查阅。
  作者简介
  梁晓春，北京协和医院教授，主任医师，博士生导师。中国中西医结合学会常务理事；中国中西医结合学会内分泌代谢病专业专业委员会副主任委员；北京中西医结合学会糖尿病专业委员会主任委员；北京中医药学会糖尿病分会副主任委员；北京综合性医院中医工作委员会副主任委员；北京市 “十病十方”科研项目糖尿病领衔专家；《中国临床医生》、《环球中医药》副主编；《中国中西医结合杂志》、《中国中西医结合急救杂志》、《中成药》、《中华全科杂志》《北京中医》等杂志的编委。
  目　　录
  第一章　糖尿病基础知识
  
  第一节　糖尿病的基本概念 002
  一、何谓血糖 002
  二、血糖的来源与去路 002
  三、人体对血糖的调节 003
  四、血糖的正常波动 004
  五、胰岛与胰岛素 004
  六、胰岛素与糖代谢 005
  七、何谓胰岛素抵抗 005
  八、何谓糖尿病 006
  
  第二节　糖尿病的发病原因 008
  一、遗传因素与2型糖尿病 008
  二、饮食因素与2型糖尿病 009
  三、缺乏运动与2型糖尿病 010
  四、吸烟与2型糖尿病 010
  五、肥胖与2型糖尿病 011
  六、心理因素与2型糖尿病 012
  七、年龄因素与2型糖尿病 013
  八、代谢综合征与2型糖尿病 013
  九、哪些人容易得2型糖尿病 014
  十、我国2型糖尿病的流行情况 015
  十一、中医认为糖尿病是怎么得的 016
  
  第三节　糖尿病的表现与诊断 018
  一、糖尿病的临床表现 018
  二、糖尿病的诊断标准 020
  三、糖尿病相关诊断指标简介 021
  四、诊断时需要注意的问题 024
  
  第四节　糖尿病的类型 026
  一、1型糖尿病 026
  二、2型糖尿病 027
  三、其他特殊类型糖尿病 028
  四、妊娠糖尿病 028
  
  第五节　糖尿病的危害 029
  一、无孔不入的糖尿病并发症 029
  二、关于糖尿病并发症的一些数据 029
  
  第六节　危险因素与糖尿病筛查 031
  一、糖尿病的危险因素 031
  二、为什么要进行糖尿病筛查 032
  三、哪些人需要进行糖尿病筛查 032
  四、何时进行糖尿病筛查 033
  五、如何进行糖尿病筛查 033
  六、什么是糖尿病前期 034
  七、如何才能防止糖尿病前期发展成为糖尿病 035
  八、五架马车与糖尿病综合防控 036
  
  第二章　糖尿病饮食营养治疗　
  
  第一节　糖尿病饮食营养治疗概述 038
  一、饮食营养治疗的重要性 038
  二、饮食营养治疗的目标 038
  三、饮食营养治疗的原则 039
  
  第二节　营养素简介与膳食平衡 041
  一、营养素简介 041
  二、平衡膳食的基本要求 047
  
  第三节　饮食方案的制订 050
  一、概述 050
  二、热量的计算 050
  三、食物等值交换 053
  四、餐次安排和食物种类 054
  五、烹调方法的选择 057
  六、血糖生成指数与食物的选择 057
  七、食物的血糖负荷与进食量 059
  
  第四节　糖尿病的中医食养 062
  一、吃什么：五谷为养，畜菜果助 062
  二、怎么吃：饮食有节，谨和五味，四季食养 062
  
  第五节　糖尿病饮食细节 064
  一、吃饭的速度 064
  二、如何加餐 064
  三、能不能喝粥 067
  四、如何吃肉 068
  五、如何吃水果 068
  六、饮料的选择 070
  七、饮酒问题 072
  八、盐的用法 074
  九、如何吃零食 075
  十、营养素的补充 075
  十一、甜味剂的选择 076
  十二、正确认识无糖食品 077
  十三、早餐问题 077
  十四、冬季如何进补 079
  
  第六节　糖尿病饮食误区 080
  一、节食可以降糖 080
  二、主食吃得越少越好 080
  三、少吃粮，多吃肉 081
  四、只吃粗粮，不吃细粮 082
  五、只吃米，不吃面 082
  六、吃得越素越好 083
  七、用了药就可以随便吃 083
  八、吃饭就要跟着感觉走 084
  九、经常饿，所以要多吃 085
  十、“降糖食物”多吃没事 085
  十一、吃多了，加点药就行 086
  十二、为了少上厕所，因而少喝水 087
  十三、花生、瓜子多吃有好处 087
  十四、水果含糖高，坚决不能吃 087
  十五、根据口感选择水果 088
  十六、短期放松，影响不大 088
  十七、得了糖尿病，身体要补一补 089
  十八、不需要限制植物油 089
  
  附　具有调节血糖作用的药食 090
  一、五谷杂粮类 090
  二、水产类 090
  三、蔬菜类 091
  四、水果类 091
  五、药用类 092
  
  第三章　糖尿病运动治疗
  
  第一节　糖尿病运动治疗概述 096
  一、运动治疗的机理和意义 096
  二、运动治疗的适应症和禁忌症 097
  三、运动治疗的原则 098
  四、运动治疗的注意事项 099
  
  第二节　糖尿病运动治疗方案 101
  一、何谓运动处方 101
  二、运动处方的要点 101
  三、运动处方的实施 106
  四、每次运动锻炼的安排 107
  
  第三节　合并其他疾病时的运动管理 108
  一、合并冠心病时的运动管理 108
  二、合并高血压时的运动管理 109
  三、合并糖尿病肾病时的运动管理 109
  四、合并脑血管病时的运动管理 109
  五、合并下肢动脉硬化闭塞症时的运动管理 110
  六、合并神经病变时的运动管理 110
  七、合并糖尿病足时的运动管理 111
  八、合并视网膜病变时的运动管理 111
  九、合并慢阻肺时的运动管理 111
  
  第四节　运动并发症的处理 113
  一、糖尿病常见运动并发症 113
  二、运动并发症的常见原因 113
  三、运动并发症的处理与预防 114
  
  第五节　运动治疗的细节问题 117
  一、运动环境的选择 117
  二、到底要不要晨练 117
  三、运动着装有讲究 118
  四、运动的三个阶段 119
  五、运动治疗与药物调整 119
  六、糖友游泳要注意的问题 121
  七、运动要跟着用药时间走 122
  八、勤测血糖，合理运动 122
  九、瘦人也需要运动 123
  十、运动治疗时的加餐方法 123
  十一、如何避免在运动中受伤 124
  十二、干家务不能代替体育运动 125
  十三、糖友忌走石头路 125
  十四、糖友运动忌暴练 125
  十五、糖友四季锻炼宜忌 126
  
  第六节　糖尿病运动治疗的中医学观点 129
  一、中医学对糖尿病运动治疗的认识 129
  二、适合糖尿病患者的传统健身方法 129
  
  第四章　糖尿病药物治疗
  
  第一节　非胰岛素类降糖药应用详解 134
  一、药物降糖的基本原理 134
  二、非胰岛素类降糖药详解 134
  （一）双胍类降糖药 134
  （二）磺脲类降糖药 138
  （三）格列奈类降糖药 147
  （四）α-葡萄糖苷酶抑制剂 150
  （五）噻唑烷二酮类降糖药 153
  （六）胰高血糖素样肽-1受体激动剂 157
  （七）二肽基肽酶-4抑制剂 160
  （八）钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂 164
  （九）降糖复方制剂简介 165
  
  第二节　胰岛素详解及应用指导 168
  一、正常人体的胰岛素分泌特征 168
  二、糖尿病患者的胰岛素分泌情况 169
  三、胰岛素治疗的目的与意义 170
  四、胰岛素及其类似物简介 170
  五、何时开始胰岛素治疗 175
  六、胰岛素治疗方案的选择 175
  七、初始剂量设定与胰岛素剂量调整 178
  （一）初始剂量的设定 178
  （二）胰岛素剂量的调整 178
  八、输注方式的选择 179
  九、胰岛素笔的使用要点 181
  （一）针头的规格与注射方式 181
  （二）注射的时间 182
  （三）注射部位的选择 182
  （四）注射部位的轮换 183
  （五）注射操作要点 184
  （六）注射并发症的预防和处理 185
  十、胰岛素泵应用概要 187
  （一）胰岛素泵的工作原理 187
  （二）胰岛素泵治疗的优点 187
  （三）适应症与禁忌症 188
  （四）初始剂量设定 188
  （五）输注剂量的调整 191
  （六）特殊情况的处理 192
  十一、预混胰岛素的应用 193
  （一）预混胰岛素的分类 193
  （二）预混胰岛素治疗方案 194
  （三）自我血糖监测 196
  （四）预混胰岛素的剂量调整方法 197
  （五）需要注意的情况 197
  
  第三节　降糖药的选用原则与总体应用方案 198
  一、降糖药的选用顺序 198
  二、降糖药的选用原则 199
  
  第四节　糖尿病用药误区 202
  一、血糖“正常”就不用吃药了 202
  二、别人用得好我也用 202
  三、用药量越大，血糖控制得越好 203
  四、只选贵的，不选对的 203
  五、自行加减药量 204
  六、吃了药，饮食就可以放开了 204
  七、漏服药下次补 204
  八、重叠用药不知情 205
  九、打胰岛素会“上瘾” 206
  十、胰岛素会越打越胖 206
  十一、胰岛素要到晚期才用 207
  十二、中医中药可以根治糖尿病 208
  十三、拿保健品当降糖药用 208
  
  第五节　糖尿病手术治疗简介 210
  一、适应症与禁忌症 210
  二、手术方式 210
  三、手术治疗的风险 211
  
  第六节　糖尿病的中医药治疗 212
  一、中药治疗 212
  （一）辨证论治 213
  （二）中成药治疗 213
  二、针灸治疗 214
  （一）体针治疗 214
  （二）耳针治疗 215
  三、推拿治疗 215
  
  第五章　糖尿病日常监测
  
  第一节　糖尿病病情监测 218
  一、自我血糖监测 218
  二、动态血糖监测 223
  三、糖化血红蛋白监测 224
  四、糖化血清蛋白监测 228
  五、C肽监测 229
  六、尿糖监测 229
  七、尿酮体监测 231
  八、体重监测 231
  九、血压监测 232
  十、血脂监测 233
  十一、肝肾功能和血尿酸监测 235
  
  第二节　糖尿病慢性并发症监测 237
  一、糖尿病肾脏病变监测 237
  二、糖尿病视网膜病变监测 238
  三、糖尿病神经病变监测 239
  四、糖尿病足监测 240
  五、糖尿病心脑血管并发症监测 241
  
  第六章　糖尿病并发症的防与治
  
  第一节　糖尿病并发症概述 244
  一、什么是糖尿病并发症 244
  二、糖尿病并发症的危害 245
  
  第二节　急性并发症的防与治 246
  一、低血糖的防与治 246
  二、糖尿病酮症酸中毒的防与治 250
  三、高血糖高渗状态的防与治 252
  四、乳酸性酸中毒的防与治 253
  五、糖尿病急性并发症的中医治疗 254
  
  第三节　慢性并发症的防与治 255
  一、高血压的防与治 255
  二、血脂异常的防与治 261
  三、冠心病的防与治 267
  四、脑血管病的防与治 272
  五、认知功能障碍的防与治 274
  六、糖尿病肾脏病变的防与治 279
  七、糖尿病视网膜病变的防与治 287
  八、糖尿病周围神经病变的防与治 292
  九、糖尿病性胃轻瘫的防与治 297
  十、糖尿病肠病的防与治 300
  十一、糖尿病勃起功能障碍的防与治 304
  十二、糖尿病足病的防与治 307
  十三、感染的防与治 315
  十四、肺结核的防与治 317
  十五、骨质疏松的防与治 320
  十六、脂肪肝的防与治 324
  十七、口腔疾病的防与治 327
  十八、心理障碍的防与治 330
  
  第七章　糖尿病特殊人群的健康管理
  
  第一节　妊娠合并糖尿病 336
  一、妊娠合并糖尿病概述 336
  二、饮食营养治疗要点 337
  三、运动治疗要点 339
  四、药物治疗要点 341
  五、病情监测与控制目标 342
  
  第二节　老年糖尿病 345
  一、老年糖尿病的特点 345
  二、饮食营养治疗要点 345
  三、运动治疗要点 347
  四、药物治疗要点 348
  五、病情监测与控制目标 352
  
  第三节　儿童和青少年糖尿病 354
  一、儿童和青少年糖尿病的特点 354
  二、饮食营养治疗要点 354
  三、运动治疗要点 356
  四、药物治疗要点 356
  五、病情监测与控制目标 357
  
  附　围手术期血糖管理 358
  一、饮食管理 358
  二、用药管理 358
  
  第八章　糖尿病患者的日常生活管理
  
  一、作息 360
  二、居室 360
  三、应酬 361
  四、工作 362
  五、旅行 362
  六、婚育 363
  七、个人卫生 364
  八、四季养生 365
  九、怡情养性 368
  
  附录
  
  附录一　中国糖尿病风险评估表 372
  附录二　常见食物三大营养素含量及可提供热量 373
  附录三　部分食物血糖生成指数（GI） 378
  附录四　常见食物等值交换份 380
  附录五　常用非胰岛素类降糖药一览表 382
  附录六　常用胰岛素一览表 383
  附录七　常用降压药一览表 384
  附录八　常用调脂药一览表 386
  附录九　简易智能精神状态量表 387
  
  参考资料
  
  （一）杂志部分 389
  （二）图书部分 392
  显示部分信息
  前　　言
  前言
  30 多年前，许多人还不知道糖尿病是怎么回事，也很少听说有谁得了糖尿病。然而再看看现在，亲戚朋友、街坊邻里间随便问问就能问出好几个糖尿病患者来。大家可能会问，为什么现在得糖尿病的人这么多？是中国人容易得糖尿病呢，还是生活方式改变造成的呢？答案是两者都有。首先是先天禀赋使然，我们的祖先早已给我们留下了深深的烙印，这就是遗传易感性。流行病学调查结果也表明，在比较富裕地区的华人，糖尿病的发生率明显超过同地区的其他人种，这说明中国人容易得糖尿病。那为什么过去我们国家的糖尿病发生率特别低，现在却高了呢？这就是生活方式改变带来的问题。改革开放之前，我们国家的很多人还处于勉强维持温饱或者贫困的状态，不具备糖尿病发生的条件。现在可就不同了，随着经济的快速发展，实现了工作自动化、饮食快餐化、乡村城市化、家务劳动电气化，随之而来的就是糖尿病的大众化。
  2015 年，国际糖尿病联盟的统计数据显示：全球共有4.15 亿成年人患有糖尿病，而这个数字到2040 年将上升到6.42 亿。全球范围内，每11 个人里面就有1 个是糖尿病患者，到2040 年，会变成每10 个人里就有1 个糖尿病患者。有1/7 的新生儿会被妊娠期糖尿病所影响；每6 秒就有1 个人死于糖尿病并发症，这个数字比艾滋病、肺结核和疟疾所导致的死亡人数加起来还要多。全球37%（约1.53 亿）的成人糖尿病患者居住在西太平洋区域，这片区域包括中国、韩国、日本及南亚和澳大利亚等国家和地区。尤为严重的是，这些地区的人们对糖尿病的知晓率仅为36.5%，还有50.8% 的患者糖化血红蛋白水平没有得到有效控制。
  祖国医学历来重视疾病的预防。早在2000 多年前，中医学经典著作《黄帝内经》中就提出“治未病”的思想：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”所谓“治未病”，从广义上讲，包括两个方面，一是“未病先防”，二是“既病防变”。对于糖尿病而言，“未病先防”指的是糖尿病的预防，要知道怎么不得糖尿病；“既病防变”指的是患了糖尿病之后要早期诊断和早期治疗，及时控制病情的发展，不使病情加重，避免更为可怕的并发症。
  国际糖尿病联盟估计，约有75% 的糖尿病患者生活在低收入和中等收入国家，而这些国家和地区正在加速城市化进程，高脂、高糖的饮食结构和久坐不动的生活方式促进了肥胖和糖尿病的发生。因此，国际糖尿病联盟呼吁全球改变不良生活方式。
  本书主体内容共九章，分别对糖尿病的基础知识、糖尿病的饮食营养治疗、糖尿病患者的运动锻炼、药物的选择与使用、日常病情监测、糖尿病并发症与合并症的预防与治疗、特殊人群的防治工作特点，以及糖尿病的中医药治疗和患者在日常生活方面应当注意的问题进行了介绍。
  本书可作为广大糖尿病患者，尤其是2 型糖尿病患者的日常参考用书。我们希望广大糖友能够从本书中获益，加深对糖尿病的认识，并在此基础上，密切配合医生，控制好病情，享受健康生活。同时，我们也希望每个人都能成为糖尿病及其并发症防治队伍中的一员，都能为提高全民糖尿病防治水平尽一份微薄的力量。这就是本书的写作初衷。
  本书第一版于2015 年年底出版，至今已有将近三个年头了。三年来，国际、国内糖尿病研究领域出现了一些新观点、新方法，糖尿病的临床治疗也出现了一些新变化，一些新型降糖药物相继应用于临床。为了让本书内容与时俱进，让广大糖友了解和掌握最新的糖尿病防治方法，我们特对本书内容进行了补充和修订。
  由于作者水平有限，错误之处在所难免，敬祈读者指正。