本书由著名糖尿病专家、北京协和医院教授梁晓春主持编写完成。
  全书共分九篇，涉及糖尿病患者治疗、保健的方方面面，每篇由众多知识点串接而成，广大读者阅读本书后，可对糖尿病相关基础知识，糖尿病饮食管理、运动疗法、安全合理用药、日常监测、并发症防治等有较为系统而全面的认识。
  书中提供的方法具体且操作性强，可供广大病友在日常疾病防治中参考应用。
  
  内容简介
  本书由著名糖尿病专家、北京协和医院教授梁晓春主持编写完成。
  全书共分九篇，涉及糖尿病患者治疗、保健的方方面面，每篇由众多知识点串接而成，广大读者阅读本书后，可对糖尿病相关基础知识，糖尿病饮食管理、运动疗法、安全合理用药、日常监测、并发症防治等有较为系统而全面的认识。书中提供的方法具体且操作性强，可供广大病友在日常疾病防治中参考应用。
  作者从广大糖友角度出发，结合临床实际和数十年医疗经验，把糖尿病患者需要了解和掌握的知识用尽量通俗的语言一一道来。为了读者理解方便，凡涉及新的医学名词或语义晦涩难懂之处，作者均提供了图示、随文注解或相关表格。
  应当说，本书是一本糖尿病医学科普无障碍读物。另外，书后附有糖尿病防治必备表格，供广大糖友随时查阅。
  作者简介
  梁晓春，北京协和医院教授，主任医师，博士生导师。
  中国中西医结合学会常务理事；
  中国中西医结合学会内分泌代谢病专业专业委员会副主任委员；
  北京中西医结合学会糖尿病专业委员会主任委员；北京中医药学会糖尿病分会副主任委员；
  北京综合性医院中医工作委员会副主任委员；
  北京市 “十病十方”科研项目糖尿病领衔专家；
  《中国临床医生》、《环球中医药》副主编；《中国中西医结合杂志》、《中国中西医结合急救杂志》、《中成药》、《中华全科杂志》《北京中医》等杂志的编委。
  目　　录
  基础知识篇
  
  一、糖尿病的基本概念 / 002
  何谓血糖 / 002
  血糖的来源与去路 / 002
  血糖是如何调节的 / 003
  血糖的正常波动 / 003
  何谓胰岛 / 004
  何谓胰岛β 细胞 / 004
  何谓胰岛素 / 004
  何谓胰岛素抵抗 / 005
  胰岛素抵抗与代谢综合征 / 005
  何谓糖尿病 / 006
  
  二、糖尿病的发病原因 / 008
  遗传因素 / 008
  饮食因素 / 009
  缺乏运动 / 009
  吸烟 / 010
  肥胖 / 011
  心理因素 / 013
  年龄因素 / 013
  什么人容易得糖尿病 / 014
  
  三、糖尿病的临床表现 / 015
  典型表现 / 015
  不典型表现 / 015
  
  四、糖尿病的诊断方法 / 017
  糖尿病的诊断标准 / 017
  糖尿病相关诊断指标简介 / 018
  葡萄糖耐量 / 018
  空腹血糖 / 018
  餐后2 小时血糖 / 019
  糖化血红蛋白 / 019
  C 肽 / 020
  诊断时需要注意的问题 / 020
  不能根据症状来诊断糖尿病 / 020
  血糖高未必都是糖尿病 / 020
  必须重视餐后血糖的检测 / 021
  尿糖高不等于是糖尿病 / 021
  便携式血糖仪的检测结果不能用于诊断 / 021
  
  五、糖尿病的类型 / 022
  1 型糖尿病 / 022
  2 型糖尿病 / 022
  其他特殊类型糖尿病 / 023
  妊娠糖尿病 / 023
  
  六、糖尿病的危害 / 026
  
  七、2 型糖尿病的防控 / 028
  一级预防 / 028
  二级预防 / 030
  三级预防 / 030
  糖尿病的综合控制目标 / 031
  糖尿病的治疗方案及要点 / 032
  
  饮食治疗篇
  
  一、饮食治疗的目的和意义 / 034
  饮食治疗的重要性 / 034
  饮食治疗的目标 / 034
  饮食治疗的原则 / 035
  
  二、饮食治疗的方法 / 037
  营养素的分配 / 037
  碳水化合物 / 037
  脂类 / 038
  蛋白质 / 041
  维生素 / 042
  无机盐 / 044
  膳食纤维 / 047
  植物化学物质 / 048
  水 / 048
  平衡膳食的基本要求 / 048
  饮食方案的制订 / 050
  热量计算 / 051
  食物等值交换 / 053
  餐次安排和食物种类 / 055
  烹调方法 / 056
  关于食物血糖生成指数 / 057
  关于血糖负荷 / 058
  小结 / 059
  
  三、糖尿病饮食细节 / 061
  吃饭的速度 / 061
  如何加餐 / 061
  能不能喝粥 / 063
  如何吃肉 / 064
  如何吃水果 / 064
  饮料的选择 / 066
  饮酒问题 / 068
  关于盐的用法 / 070
  如何吃零食 / 071
  营养素的补充 / 071
  甜味剂的选择 / 072
  正确认识无糖食品 / 073
  早餐的问题 / 073
  
  四、糖尿病饮食误区 / 076
  节食可以降糖 / 076
  主食吃得越少越好 / 076
  少吃粮，多吃肉 / 077
  只吃粗粮，不吃细粮 / 077
  只吃米，不吃面 / 079
  吃得越素越好 / 079
  用上药了就可以随便吃 / 080
  吃饭就要跟着感觉走 / 080
  经常饿，所以要多吃 / 081
  “降糖食物”多吃没事 / 082
  吃多了，加点药就行 / 082
  为了少上厕所，因而少喝水 / 083
  花生、瓜子多吃有好处 / 083
  水果含糖高，坚决不吃 / 084
  根据口感选择水果 / 084
  短期放松，影响不大 / 084
  得了糖尿病，身体要补一补 / 085
  不需要限制植物油 / 085
  
  运动治疗篇
  
  一、运动治疗的机理和意义 / 088
  
  二、运动治疗的适应证和禁忌证 / 090
  适应证 / 090
  禁忌证 / 090
  
  三、运动治疗的注意事项 / 091
  
  四、糖友运动方案 / 092
  运动处方的概念和特点 / 092
  糖友运动处方的要点 / 092
  运动项目 / 092
  运动强度 / 093
  运动量 / 094
  运动时间 / 095
  运动频率 / 095
  运动时机 / 095
  
  五、运动治疗的注意事项 / 096
  运动前需要注意的问题 / 096
  运动中需要注意的问题 / 097
  运动后需要注意的问题 / 097
  
  六、合并其他疾病时的运动管理 / 098
  冠心病 / 098
  高血压 / 098
  糖尿病肾病 / 099
  脑血管病 / 099
  下肢动脉硬化闭塞症 / 099
  自主神经病变 / 100
  周围神经病变 / 100
  糖尿病足病 / 101
  糖尿病视网膜病变 / 101
  慢性阻塞性肺病 / 101
  
  七、运动并发症的处理 / 103
  常见运动并发症 / 103
  运动并发症的常见原因 / 103
  运动并发症的处理 / 104
  糖尿病及并发症加重 / 104
  低血糖反应 / 105
  运动创伤 / 105
  运动意外事故 / 106
  
  八、运动治疗的细节 / 107
  运动环境的选择 / 107
  到底要不要晨练 / 107
  运动着装有讲究 / 108
  运动的三个阶段 / 108
  运动与药物调整 / 109
  运动别忘三件宝 / 110
  糖友游泳有讲究 / 111
  运动要跟着用药时间走 / 112
  勤测血糖，合理运动 / 112
  瘦人也需要运动 / 113
  运动后的加餐原则 / 113
  如何避免在运动中受伤 / 113
  干家务不能代替体育运动 / 115
  糖友忌走石头路 / 115
  糖友运动忌暴练 / 115
  糖友四季锻炼宜忌 / 115
  糖友安全锻炼口诀 / 117
  
  药物治疗篇
  
  一、糖尿病用药原则与总体方案 / 120
  降糖药的选用顺序 / 120
  量体裁衣，个体化治疗 / 120
  治病求本，保护胰岛β 细胞 / 120
  多面出击，早期联合用药 / 121
  平稳降糖，避免低血糖 / 122
  
  二、常用降糖药物简介及使用要点 / 123
  双胍类降糖药 / 123
  磺脲类降糖药 / 125
  格列奈类降糖药 / 128
  α- 糖苷酶抑制剂 / 129
  噻唑烷二酮类降糖药 / 130
  胰高血糖素样肽-1 受体激动剂类
  降糖药 / 131
  二肽基肽酶- Ⅳ抑制剂类降糖药 / 133
  胰岛素及其类似物 / 134
  
  三、胰岛素详解及治疗方案的选择与调整 / 137
  胰岛素及其类似物的分类 / 137
  不同种类胰岛素的特点 / 137
  胰岛素治疗时机的选择 / 138
  胰岛素治疗方案的选择 / 138
  联合口服药治疗 / 138
  单纯胰岛素治疗 / 138
  胰岛素泵持续输注治疗 / 140
  初始剂量的设定 / 140
  胰岛素剂量的调整 / 140
  胰岛素的保存 / 141
  输注方式的选择 / 141
  胰岛素笔的使用 / 142
  针头的规格与注射方式 / 142
  注射的时间 / 143
  注射部位的选择 / 144
  注射部位的轮换 / 144
  注射操作要点释疑 / 145
  胰岛素注射并发症的处理 / 146
  附1：胰岛素注射笔的注射方法 / 147
  附2：胰岛素专用注射器的注射方法 / 150
  胰岛素泵的使用 / 151
  胰岛素泵的工作原理 / 151
  胰岛素泵治疗的优点 / 152
  胰岛素泵治疗的适应证 / 152
  胰岛素泵治疗的禁忌证 / 152
  胰岛素泵的初始剂量设定 / 153
  剂量分配 / 153
  胰岛素泵输入剂量的调整 / 155
  低血糖的处理 / 156
  意外高血糖的处理 / 156
  预混胰岛素应用概要 / 157
  预混胰岛素的分类 / 157
  预混胰岛素治疗方案 / 157
  自我血糖监测 / 160
  预混胰岛素剂量调整方法 / 161
  需要注意的情况 / 161
  四、糖友用药误区大盘点 / 164
  血糖“正常”就不用吃药了 / 164
  别人用得好我也用 / 164
  用药量越大，血糖控制得越好 / 164
  只选贵的，不选对的 / 165
  自行加减药量 / 165
  吃了药就不用注意饮食和运动了 / 166
  重叠用药不知情 / 166
  打胰岛素会“上瘾” / 167
  胰岛素会越打越胖 / 167
  胰岛素要到晚期才用 / 167
  中医中药可以根治糖尿病 / 168
  保健品也能当降糖药用 / 169
  漏服药下次补 / 170
  
  五、糖尿病手术治疗简介 / 172
  适应证 / 172
  禁忌证 / 173
  疗效判定　 / 173
  手术方式的选择 / 173
  手术风险 / 175
  
  病情监测篇
  显示部分信息
  前　　言
  30 多年前，许多人还不知道糖尿病是怎么回事，也很少听说有谁得了糖尿病。然而再看看现在，亲戚朋友、街坊邻里之间随便问问就能问出好几个糖尿病患者来。大家可能会问，为什么现在得糖尿病的人这么多？是中国人容易得糖尿病呢，还是生活方式改变造成的呢？答案是两者都有。首先是先天禀赋使然，我们的祖先早已给我们留下了深深的烙印，这就是遗传易感性。流行病学调查结果也表明，在比较富裕地区的华人，糖尿病的发生率明显超过同地区的其他人种，
  这说明中国人容易得糖尿病。那为什么过去我们国家的糖尿病发生率特别低，现在却高了呢？这就是生活方式改变带来的问题。改革开放之前，我们国家的很多人还处于勉强维持温饱或者贫困的状态，不具备糖尿病发生的条件。现在可就不同了，随着经济的快速发展，工作自动化，饮食快餐化，乡村城市化，随之而来的就是糖尿病的大众化。
  国际糖尿病联盟（IDF）的统计数据显示：2013 年，全球20 ～ 79 岁的成年人，糖尿病的患病率为8.3%，患病人数已达到3.83 亿，其中80% 在中等和低收入国家。估计到2035年，全球将有近5.92 亿人患糖尿病。我国的最新研究数据显示：中国成年人糖尿病的患病率为11.6%，约1.139 亿人患有糖尿病。此外，中国成年人中处于糖尿病前期（IGT）者为50.1%。尤为严重的是，在我国，大约2/3 的糖尿病患者血糖控制没有达标，随之而来的并发症将会给社会和家庭带来非常沉重的负担。
  祖国医学历来重视疾病的预防。早在2000 多年前，《黄帝内经》中就提出“治未病”的思想。《黄帝内经·素问 四气调神大论》中说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”所谓“治未病”，从广义上讲，包括两个方面，一是“未病先防”，二是“既病防变”。对于糖尿病而言，“未病先防”指的是糖尿病的预防，要知道怎么不得糖尿病；“既病防变”指的是患了糖尿病之后要
  早期诊断和早期治疗，及时控制病情的发展，不使病情加重，带来更为可怕的并发症。
  我们希望每个人都能成为糖尿病及其并发症防治队伍中的一员，都能为提高全民糖尿病防治水平尽一份微薄的力量；我们更殷切地期待广大糖尿病病友能从现在开始，全面掌握如何预防和识别早期并发症的知识，学会如何预防或延缓并发症发生和发展的技能，实现“远离残疾、享受健康生活”的目标，这就是本书的写作初衷。
  由于作者水平有限，错误之处在所难免，敬祈读者指正。
  梁晓春　2015 年6 月于北京协和医院