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  家庭护理和治疗
  后记
  
  书摘
  
  ● 检查
  1．颈部——除了X线检查之外，怀疑有神经异常时，需要进行MRI检查。
  2．肩部——除了X线检查之外，怀疑有肌腱损伤时，进行MRI或关节造影检查(将造影剂注入关节中再进行X线检查)，封闭注射(将止痛剂注入疼痛的部位)对于治疗病因有很好的效果。
  ● 治疗
  1．颈部——当无神经异常时，如果疼痛剧烈，应尽量减轻颈部的负担(保持横卧让颈部得到充分的休息，不做会引起疼痛的动作，装上脖领）。
  强忍疼痛反而会使肌肉僵硬强化，因此应该使用止痛或舒缓肌肉的药物。疼痛减轻后，可以开始物理疗法(牵引、保暖等)和运动疗法(颈、肩肌肉的伸展或强化)。
  当伴有神经异常时，同样不能增加颈部的负担，而且还要依据神经受压迫程度的不同进行严格的治疗。非专业的治疗可能反而会加重病情．因此必须避免。
  2．肩部——肌腱的疾病多不需要手术治疗，可将物理疗法、运动疗法、药物和封闭治疗相结合进行。运动疗法中，重要的是要教会正确的方法。
  ● 预后
  1．颈——如不伴有神经异常就不必太担心。如有神经异常，其预后根据是否尽早开始正确的治疗，治疗方法将有很大的不同。
  2．肩——如果是肌腱的疾病，只要不是肌腱的断裂就比较容易治愈。不过多数治疗时间将长达数月之久，因此重要的是要有耐性进行持续治疗。
  ● 年龄增加的影响
  1．颈——筋膜性的颈部疼痛、颈椎椎间盘突出等症在年轻人中也很常见，但除此以外，几乎都是因为年龄的增长而发病的。有时，偶尔从X线的检查中会发现异常，但可能疾病的症状一直没有表现出来。对一些小的异常不需要太担心。
  2．肩——肩的疾病并不一定与年龄成正比，但肌腱的疾病则几乎都与年龄的增加有关。多在中年以舌发生。
  ● 能够自我处理的事情
  1．颈——疼痛剧烈时．尽量不要做能引起疼痛的动作。连起床也会引起疼痛时就躺着歇息。慌慌张张地进行物理治疗或按摩，反而会使病情加重。
  2．肩——进行正确的运动疗法是非常重要的：即使疼痛也应遵医嘱坚持进行耐心的治疗。
  ● 家人·护理者的注意事项
  1．颈——整顿环境，保持患者安静：
  2．肩——重要的是运动疗法。不易进行时可请人帮忙。
  
  外耳道炎
  外耳道发生细菌感染而出现的炎症称为外耳道炎。在游泳和洗浴时进入到耳内的水不会引起外耳道炎。当过度抓挠外耳道或用耳匙造成外耳道损伤时，引起此处发生细菌感染。此外，外耳道湿疹也是引起外耳道炎的原因。外耳道炎又称为外耳炎。
  ● 症状
  患者的自觉症状主要是耳痛。当将耳廓向外拉伸时或压迫耳屏(外耳道口前方的突起)时，耳痛加重。这是外耳道炎最大的特征。
  ● 治疗
  局部使用抗生素软膏或滴耳液。将止痛药和抗生素联合口服治疗，可以取得良好的疗效。
  弥漫性外耳炎
  弥漫性外耳炎是指整个外耳道发生炎症的状态。整个外耳道发红、肿胀，一直波及到鼓膜。其原因主要包括外耳道损伤处发生细菌感染、湿疹、染发水引起的糜烂、慢性中耳炎时的耳漏等。
  ● 症状
  患者的自觉症状主要是耳痛、耳部发热、剧烈瘙痒等。外耳道红肿，充满耳漏，可以形成痂皮。
  ● 治疗
  局部治疗时，应该清洁外耳道，涂抹抗生素和肾上腺皮质类固醇药物软膏。在进行局部治疗的同时，必须全身给予抗生素及止痛药治疗(口服或注射)。
  局限性外耳道炎(外耳道疖)是耳痛极其剧烈的外耳道炎。在进行诊治时，可以出现令人难以承受的疼痛。局限性外耳道炎是位于外耳道人口附近的毛孔等发十细菌感染，出现化脓的状态。
  ● 症状
  患者的自觉症状为牵拉耳廓或按压耳孔周围时产生剧痛。病变局部发热，通过肉眼即可以看出耳孔呈红肿状态。
  ● 治疗
  给予外耳道局部消毒，并涂抹抗生素软膏，全身给予口服抗生素和止痛药。对患处进行积极的冷却也同样重要。当病变化脓，出现脓肿时，必须切开排脓。
  外耳道湿疹
  外耳道湿疹是指发生于耳孔的湿疹。患者的自觉症状为耳部瘙痒和耳漏。
  治疗时，应该将外耳道认真擦试干净，之后涂抹抗生素软膏和类固醇药物软膏。但是，对于耳真菌病，如果使用抗生素和类固醇药物软膏，会造成病情恶化。
  耳真菌病
  耳真菌病是指耳内有真菌生长的状态，又称为外耳道真菌病。此病的症状与外耳道湿疹时的症状相似。当耳垢增多时，患者可以感到耳部堵塞加重。
  治疗时，应该使用抗真菌药物软膏。但是真菌多可以侵袭到皮肤深处，从而难以治疗。当发生过一次耳真菌病病后，应该耐心地坚持治疗数个月。
  耵聍栓塞
  耵聍即是耳垢。同样都是耳垢，其中有些耳垢非常硬，即使是耳鼻喉科医生也很难取出。这些耳垢形成团块，堵塞了耳孔，这种状态称为耵聍栓塞。当将这些硬的耳垢用力取出时，有可能造成外耳道损伤，或使患者出现剧烈的耳痛。此时，应该使用可以溶解耳垢的药物滴耳2～3日，待耳垢稍稍变软后再取出。有许多人认为耳垢可以影响听力，而实际上，只要耳垢不将外耳道完全堵塞，就不会引起耳聋。耳垢包括干燥的耳垢和比较粘的耳垢。较硬的耳垢是干燥的耳垢，造成耳道完全堵塞的是较粘的耳垢。
  外耳道异物
  外耳道异物可见于将棉棒上的棉花残留在耳内、将餐巾纸团成团塞入耳内而忘记取出等情况。偶尔也可见于剪发后的头发茬进入了耳内。当患者感到耳内出现噪音时，多存在耳垢
  等异物。有时昆虫进入耳内也可以引起噪音。总之，当自己无法解决时，必须接受专科医生的诊治。
  耳带状疱疹
  耳带状疱疹是指耳廓和外耳道感染病毒后所发生的带状疱疹。多是由水痘病毒、带状疱疹病毒引起的。在多数情况下，带状疱疹首先发生于耳廓前。在此阶段多可以治愈。但是，当带状疱疹波及到外耳道内时，可以引起典型的耳带状疱疹的症状。
  ● 症状及治疗
  患者的自觉症状为剧烈的耳痛、发热。有时可以伴有耳鸣、眩晕及呈现出面部歪曲的面神经麻痹。其特征为症状只发生于面部的一侧。
  目前尚无治疗带状疱疹的特效药。患者出现一周以上的疼痛症状。现在已经研制出了更加有效的药物。
  鼓膜炎
  鼓膜炎包括与外耳道炎或中耳炎同时发生的类型及单独发生的类型。患者以耳痛、耳部堵塞感、耳部不适感等为主要症状。
  治疗时使用抗生素、止痛药、滴耳液等，可以取得一定的疗效。