本教材的特点如下:①突出重点,精练基本知识和基本概念,做到阐述准确,不含糊其辞。②图文并茂,采用彩色大体标本和光镜图以及电镜图,而且均随文附图,使学习者一目了然。③注意病理临床知识联系,加强了对学生分析问题与解决问题能力的训练;跟踪前沿,反映病理学的一些新进展,如将肿瘤的*分类等病理知识写进了教材,增添“神经内分泌”等章节。 内容简介 该教材根据高等中医院校的培养目标,按照《病理学》新编教学大纲和执业医师考试的要求进行编写的。全书将病理学和病理生理学融为一体,坚持“三基”原则,突出重点,注重病理临床联系,跟踪学科前沿,以求“精典、精炼、新颖、实用”。全书分为基础病理学(总论)和器官病理学(各论)两部分,分别阐述疾病发生发展的普遍规律和常见疾病的特殊规律;另附加附篇2章,以增添病理学内容。全书随文采用大量病理标本和切片的彩色插图和模式图,图文并茂,易学易懂。 作者简介 黄玉芳教授是南京中医药大学中西医结合博士生和硕士生导师,从事病理学教学与科研工作30余年,是江苏省精品课程《病理学》课程负责人,在全国中医药院校病理界中有一定的声望。在病理学科上有较高的学术造诣,教材编写有丰富的经验,主编“十五”“十一五”“十二五”“十三五”*规划教材《病理学》,获国家卫生部、全国高等医药教材建设研究会“优秀教材三等奖”及南京中医药大学“优秀教材特等奖”;被江苏省高教学会评为“江苏省精品教材” “江苏省重点教材”。 目 录 绪论1一、 病理学的内容 / 1 二、 病理学在医学中的地位 / 2 三、 病理学的研究对象与方法 / 2 总论 第一章疾病概论7第一节健康和疾病 / 7 一、 健康 / 7 二、 疾病 / 8 第二节病因学 / 8 一、 疾病发生的原因 / 8 二、 疾病发生的条件 / 9 第三节发病学 / 9 一、 疾病发生发展的基本规律 / 9 二、 疾病发生发展的基本机制 / 10 第四节疾病的转归 / 11 一、 康复 / 11 二、 死亡 / 11 第二章细胞和组织的适应、损伤与修复13第一节细胞和组织的适应 / 13 一、 萎缩 / 14 二、 肥大 / 15三、 增生 / 16 四、 化生 / 16 第二节细胞和组织的损伤 / 17 一、 损伤的原因和发生机制 / 17 二、 形态学变化 / 18 第三节损伤的修复 / 24 一、 再生 / 24 二、 纤维性修复 / 26 第四节创伤愈合 / 27 一、 皮肤创伤愈合 / 27 二、 骨折愈合 / 28 三、 创伤愈合的影响因素 / 29 第三章局部血液循环障碍31第一节充血 / 31 一、 动脉性充血 / 32 二、 静脉性充血 / 32 第二节出血 / 34 一、 类型及原因 / 34 二、 病理变化 / 35 三、 后果 / 35 第三节血栓形成 / 35 一、 血栓形成的条件和机制 / 35 二、 血栓形成的过程及其形态 / 38 三、 血栓的结局 / 40 四、 血栓形成对机体的影响 / 40 第四节栓塞 / 41 一、 栓子的运行途径 / 41 二、 栓塞的类型和对机体的影响 / 42 第五节梗死 / 43 一、 梗死形成的原因和条件 / 43 二、 梗死的类型及病理变化 / 44 三、 梗死的结局及其对机体的影响 / 45 第六节水肿 / 46 一、 水肿发生的原因与机制 / 46 二、 水肿的表现及特征 / 49 三、 水肿对机体的影响 / 49 第四章炎症50第一节概述 / 50 一、 炎症的概念 / 50 二、 炎症的原因 / 50 三、 炎症的分类及特点 / 51 第二节炎症的基本病理变化及其类型 / 52 一、 变质 / 52 二、 渗出 / 52 三、 增生 / 60 四、 炎症介质 / 61 第三节炎症的临床表现和结局 / 64 一、 炎症的临床表现 / 64 二、 炎症的结局 / 65 第五章肿瘤67第一节肿瘤的概念 / 67 第二节肿瘤的命名与分类 / 68 一、 肿瘤的命名 / 68 二、 肿瘤的分类 / 68 第三节肿瘤的形态 / 69 一、 大体形态 / 69 二、 组织结构 / 70 第四节肿瘤的分化与异型性 / 71 一、 肿瘤细胞的异型性 / 71 二、 肿瘤组织结构的异型性 / 72 第五节肿瘤的生长和扩散 / 72 一、 肿瘤的生长 / 72 二、 肿瘤的扩散 / 73 第六节肿瘤对机体的影响 / 76 一、 良性肿瘤对机体的影响 / 76 二、 恶性肿瘤对机体的影响 / 77 第七节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 / 77 第八节肿瘤的病因学和发病学 / 78 一、 肿瘤发生的分子生物学基础 / 78 二、 环境因素及其致癌机制 / 80 三、 肿瘤发生的内因及其作用机制 / 81第九节常见肿瘤举例 / 83 一、 上皮组织肿瘤 / 83 二、 间叶组织肿瘤 / 86 三、 淋巴造血组织肿瘤 / 88 四、 其他组织肿瘤 / 89 第十节常见器官恶性肿瘤举例 / 90 一、 鼻咽癌 / 90 二、 肺癌 / 91 三、 食管癌 / 92 四、 胃癌 / 93 五、 大肠癌 / 94 六、 原发性肝癌 / 95 七、 宫颈癌 / 96 八、 乳腺癌 / 97 九、 葡萄胎 / 98 十、 绒毛膜癌 / 98 第六章缺氧99第一节常用的血氧指标 / 99 第二节缺氧的类型、原因和发生机制 / 100 一、 低张性缺氧 / 100 二、 血液性缺氧 / 101 三、 循环性缺氧 / 102 四、 组织性缺氧 / 102 第三节缺氧时机体的功能和代谢变化 / 103 第四节影响机体对缺氧耐受性的因素 / 105 一、 代谢耗氧率 / 105 二、 机体的代偿能力 / 105 第七章发热106第一节发热的原因和机制 / 106 一、 发热激活物 / 106 二、 内生致热原 / 107 三、 发热时的体温调节机制 / 108 第二节发热的分期 / 110 一、 体温上升期 / 110二、 高热持续期 / 110 三、 体温下降期 / 110 第三节发热时机体主要代谢与功能变化 / 111 一、 代谢变化 / 111 二、 功能变化 / 111 第八章休克113第一节休克的病因与分类 / 113 一、 休克的病因 / 113 二、 休克的分类 / 114 第二节休克分期与发生机制 / 114 一、 休克早期 / 115 二、 休克期 / 117 三、 休克晚期 / 118 第三节休克时细胞代谢改变和结构损害 / 120 一、 细胞代谢改变 / 120 二、 细胞结构损害 / 120 第四节休克时器官功能障碍和衰竭 / 121 一、 休克时重要器官功能障碍 / 121 二、 多器官功能障碍综合征 / 122 第九章弥散性血管内凝血123第一节弥散性血管内凝血的病因和发病机制 / 123 一、 DIC的病因 / 123 二、 DIC的发病机制 / 123 三、 影响DIC发生发展的因素 / 125 第二节弥散性血管内凝血的分期和分型 / 126 一、 分期 / 126 二、 分型 / 126 第三节弥散性血管内凝血的临床表现 / 126 一、 出血 / 126 二、 休克 / 127 三、 器官功能障碍 / 127 四、 微血管病性溶血性贫血 / 127 第十章应激128第一节应激原与应激的分类 / 128 一、 应激原 / 128 二、 应激的分类 / 128 第二节全身适应综合征 / 129 第三节应激的发生机制 / 130 一、 神经内分泌反应 / 130 二、 急性期反应 / 131 三、 细胞应激反应 / 132 第四节应激时机体的代谢和功能变化 / 133 一、 代谢变化 / 133 二、 功能变化 / 133 各论 第十一章心血管系统疾病137第一节动脉粥样硬化 / 137 一、 病因和发病机制 / 138 二、 病理变化 / 139 第二节冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 141 一、 冠状动脉粥样硬化 / 141 二、 冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 141 三、 冠状动脉性猝死 / 143 第三节高血压病 / 143 一、 病因和发病机制 / 144 二、 类型和病理变化 / 144 第四节风湿病 / 146 一、 病因和发病机制 / 146 二、 基本病理变化 / 147 三、 风湿病的各器官病变 / 147 四、 慢性心瓣膜病 / 149 第五节感染性心内膜炎 / 150 一、 急性感染性心内膜炎 / 150 二、 亚急性感染性心内膜炎 / 150 第六节心力衰竭 / 151 一、 心力衰竭的病因、诱因和分类 / 151 二、 心力衰竭的发病机制 / 152三、 心力衰竭时机体的代偿反应 / 155 四、 心力衰竭时机体主要功能代谢变化 / 157 第十二章呼吸系统疾病159第一节慢性阻塞性肺疾病 / 159 一、 慢性支气管炎 / 159 二、 肺气肿 / 160 三、 支气管扩张症 / 161 第二节慢性肺源性心脏病 / 162 第三节肺炎 / 162 一、 细菌性肺炎 / 163 二、 病毒性肺炎 / 166 三、 严重急性呼吸综合征 / 166 四、 支原体肺炎 / 167 第四节结核病 / 167 一、 概述 / 167 二、 肺结核病 / 170 三、 血源性结核病 / 172 四、 肺外器官结核病 / 173 第五节呼吸衰竭 / 175 一、 呼吸衰竭的原因和发病机制 / 175 二、 呼吸衰竭时机体的功能代谢变化 / 178 第十三章消化系统疾病181第一节胃炎 / 181 一、 急性胃炎 / 181 二、 慢性胃炎 / 181 第二节消化性溃疡病 / 183 一、 病因和发病机制 / 183 二、 病理变化 / 183 三、 结局及并发症 / 184 第三节病毒性肝炎 / 185 一、 病因和发病机制 / 185 二、 基本病理变化 / 186 三、 临床病理类型 / 188 第四节肝硬化 / 189一、 门脉性肝硬化 / 190 二、 坏死后性肝硬化 / 192 三、 胆汁性肝硬化 / 193 第五节肝功能衰竭 / 193 一、 肝功能衰竭的病因、分类及对机体的影响 / 194 二、 肝性脑病 / 194 三、 肝肾综合征 / 198 第十四章泌尿及生殖系统疾病200第一节肾小球肾炎 / 200 一、 病因和发病机制 / 201 二、 基本病理变化 / 203 三、 临床表现 / 203 四、 肾小球肾炎常见病理学类型 / 203 第二节肾盂肾炎 / 209 一、 病因和发病机制 / 209 二、 类型 / 209 第三节肾功能衰竭 / 210 一、 急性肾功能衰竭 / 211 二、 慢性肾功能衰竭 / 213 三、 尿毒症 / 216 第四节生殖系统常见疾病 / 217 一、 慢性宫颈炎 / 217 二、 子宫内膜增生症 / 218 三、 乳腺增生性病变 / 219 四、 前列腺增生症 / 219 第十五章常见传染病及寄生虫病220第一节伤寒 / 220 一、 病因和发病机制 / 220 二、 病理变化与临床病理联系 / 221 三、 结局与并发症 / 222 第二节细菌性痢疾 / 222 一、 病因和发病机制 / 222 二、 病理变化与临床病理联系 / 223 第三节阿米巴病 / 224一、 肠阿米巴病 / 224 二、 肠外阿米巴病 / 226 第四节性传播性疾病 / 226 一、 淋病 / 226 二、 尖锐湿疣 / 226 三、 梅毒 / 228 四、 艾滋病 / 231 第十六章常见神经及内分泌系统疾病233第一节神经系统感染性疾病 / 233 一、 流行性脑脊髓膜炎 / 233 二、 流行性乙型脑炎 / 235 三、 狂犬病 / 237 第二节神经系统变性疾病 / 238 一、 阿尔茨海默病 / 238 二、 帕金森病 / 239 第三节常见内分泌系统疾病 / 240 一、 糖尿病 / 240 二、 甲状腺疾病 / 241 附篇 附一水、电解质与酸碱平衡紊乱249第一节水、电解质代谢紊乱 / 249 一、 水、钠代谢障碍 / 249 二、 钾代谢障碍 / 254 第二节酸碱平衡紊乱 / 256 一、 酸碱平衡 / 256 二、 酸碱平衡紊乱的类型 / 258 三、 酸碱平衡紊乱的评价指标 / 259 四、 酸碱平衡紊乱的常见类型 / 261 附二缺血再灌注损伤265第一节缺血再灌注损伤的原因和影响因素 / 265 一、 原因 / 265二、 影响因素 / 266 第二节缺血再灌注损伤的发生机制 / 266 一、 自由基的损伤作用 / 266 二、 钙超载的损伤作用 / 268 三、 白细胞的损伤作用 / 269 第三节缺血再灌注损伤时机体的功能代谢变化 / 270 一、 心脏再灌注损伤的变化 / 270 二、 脑再灌注损伤的变化 / 271 三、 肠、肾等器官再灌注损伤的变化 / 271 主要参考文献272 显示部分信息 前 言 新中国高等中医药教育开创至今历六十年。一甲子朝花夕拾,六十年砥砺前行,实现了长足发展,不仅健全了中医药高等教育体系,创新了中医药高等教育模式,也培养了一大批中医药人才,履行了人才培养、科技创新、社会服务、文化传承的职能和使命。高等中医药院校的教材作为中医药知识传播的重要载体,也伴随着中医药高等教育改革发展的进程,从少到多,从粗到精,一纲多本,形式多样,始终发挥着至关重要的作用。 上海科学技术出版社于1964年受国家卫生部委托出版全国中医院校试用教材迄今,肩负了半个多世纪的中医院校教材建设和出版的重任,产生了一大批学术深厚、内涵丰富、文辞隽永、具有重要影响力的优秀教材。尤其是1985年出版的全国统编高等医学院校中医教材(第五版),至今仍被誉为中医教材之经典而蜚声海内外。 2006年,上海科学技术出版社在全国中医药高等教育学会教学管理研究会的精心指导下,在全国各中医药院校的积极参与下,组织出版了供中医药院校本科生使用的“全国普通高等教育中医药类精编教材”(以下简称“精编教材”),并于2011年进行了修订和完善。这套教材融汇了历版优秀教材之精华,遵循“三基”“五性”“三特定”的教材编写原则,同时高度契合国家执业医师考核制度改革和国家创新型人才培养战略的要求,在组织策划、编写和出版过程中,反复论证,层层把关,使“精编教材”在内容编写、版式设计和质量控制等方面均达到了预期的要求,凸显了“精炼、创新、适用”的编写初衷,获得了全国中医药院校师生的一致好评。 2016年8月,党中央、国务院召开了新世纪以来第一次全国卫生与健康大会,印发实施《“健康中国2030”规划纲要》,并颁布了《中医药法》和《〈中国的中医药〉白皮书》,把发展中医药事业作为打造健康中国的重要内容。实施创新驱动发展战略、文化强国战略以及“走出去”和“一带一路”战略,推动经济转型升级,都需要中医药发挥资源优势和核心作用。面对新时期中医药“创新性发展,创造性转化”的总体要求,中医药高等教育必须牢牢把握经济社会发展的大势,更加主动地服务和融入国家发展战略。为此,精编教材的编写将继续秉持“为院校提供服务、为行业打造精品”的工作要旨,在全国中医院校中广泛征求意见,多方听取要求,全面汲取经验,经过近一年的精心准备工作,在“十三五”开局之年启动了第三版的修订工作。 本次修订和完善将在保持“精编教材”原有特色和优势的基础上,进一步突出“经典、精炼、新颖、实用”的特点,并将贯彻习近平总书记在全国卫生与健康大会、全国高校思想政治工作会议等系列讲话精神,以及《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020)》《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》和《关于医教协同深化中医药教育改革与发展的指导意见》等文件要求,坚持高等教育立德树人这一根本任务,立足中医药教育改革发展要求,遵循我国中医药事业发展规律和中医药教育规律,深化中医药特色的人文素养和思想情操教育,从而达到以文化人、以文育人的效果。 同时,全国中医药高等教育学会教学管理研究会和上海科学技术出版社将不断深化高等中医药教材研究,在新版精编教材的编写组织中,努力将教材的编写出版工作与中医药发展的现实目标及未来方向紧密联系在一起,促进中医药人才培养与“健康中国”战略紧密结合起来,实现全程育人、全方位育人,不断完善高等中医药教材体系和丰富教材品种,创新、拓展相关课程教材,以更好地适应“十三五”时期及今后高等中医药院校的教学实践要求,从而进一步地提高我国高等中医药人才的培养能力,为建设健康中国贡献力量! 教材的编写出版需要在实践检验中不断完善,诚恳地希望广大中医药院校师生和读者在教学实践或使用中对本套教材提出宝贵意见,以敦促我们不断提高。 全国中医药高等教育学会常务理事、教学管理研究会理事长 2016年12月