《中公版·2021国家医师资格考试辅导用书:中医执业医师内部讲义》本书是由中公教育国家医师资格考试研究中心组织专业师资,依据考试新大纲,对历年考试考点进行深入的研究分析,精心编写而成。本书将考点化繁为简,返璞归真,使考生在紧张的冲刺阶段进行有针对性的复习与提高。本书由中公教育国家医师资格考试研究院团队依据近几年考点、真题进行科学研发,涵盖历年高频考点、近年热门考点、冷门趋势考点等,使广大考生在备考阶段查漏补缺,有的放矢。 内容简介 《中公版·2021国家医师资格考试辅导用书:中医执业医师内部讲义》本书依据2021年国家医师资格考试新大纲和考试要求编写,内容包括中基、中诊、中药、方剂等中医基础内容,内经、伤寒、金匮、温病等中医经典内容,中内、中外、中妇、中儿、针灸等中医临床内容,以及诊基、内科、传染、伦理、法规等西医临床及医学人文内容。本书内容丰富且重点突出,以标星、双色印刷等方式体现重点,有考前必读、命题规律、打卡自测、TIPS、附录总结等模块,总结历年命题规律,讲练结合。使用本书,能在短时间内帮助考生梳理考试重点,强化记忆。 目 录 国家医师资格考试为全国统一考试,一般每年6月举办实践技能考试,8月举办医学综合笔试。考试分为临床、中医、口腔、公共卫生四个类别,执业医师和执业助理医师两个级别。 根据新大纲的要求和特点,中公教育国家医师资格考试研究中心组织师资队伍精心编写了该系列考试图书。其中,中医执业(助理)医师系列图书共7本,涵盖了中医执业(助理)医师资格考试应试备考的各个阶段,便于考生有针对性地复习。 本书4大特点 1.紧扣考纲,紧跟考情 本书严格依据中医执业医师资格考试新大纲和考试要求编写,深入分析了历年真题和命题规律,并在此基础上梳理考点和内容。使用本书,能够帮助考生在短时间内抓住考试重点,把握考试方向。 2.覆盖全面,讲解透彻 本书尽可能吸收了考试要点和命题热点,覆盖较为全面。内容讲解上,多而不冗、杂而不乱,细致透彻。使用本书,能够帮助考生更好地夯实基矗 3.科学策划,模块丰富 本书定位为讲义,其本质是以课堂还原的形式给考生呈现另一种风格的课程。全书经过科学策划,讲练结合,并引入思维导图、医学插图等帮助考生总结、理解。除此之外,还精心设计了多个模块,如考前必读、命题规律、打卡自测、TIPS和附录总结等。使用本书,考生的复习将不再枯燥,复习效率可明显提升。 4.层次分明,版面整洁 本书的整体设计风格坚持一切从考生角度出发的原则,力求更加清新、简洁。部分、篇、章,各级别层次一目了然,便于考生复习备考。另外,双色印刷、重要知识图表呈现等,也将有效提升考生的复习体验。 中公教育国家医师资格考试研究中心 2021年1月 显示部分信息 在线试读 篇中医基础理论 章中医学理论体系 本章在历年考试中所占分值在1分左右,约占中医基础理论的3%,主要涉及A1型题。重点考查:整体观念、证的概念。 打卡自测 A1型题 1.中医学整体观念的内涵是 A.人与自然界是一个整体 B.人体是一个有机的整体 C.人与社会是一个整体 D.经络和脏腑是一个有机整体 E.人体是一个有机整体,人与自然、社会相统一 2.病机的外在表现是 A.症状 B.证候 C.疾病 D.脉象 E.舌苔 【答案】1.E2.B 一、中医学概念★ 中医学是在阴阳五行理论指导下研究人体的生理、病理,以及疾病的诊断、治疗和预防的一门学科。 二、中医学理论体系的形成和发展★★ 1.中医学理论体系的形成 中医学理论体系形成的时期:迟在战国至秦汉时期。 中医学理论体系形成的标志:《黄帝内经》问世。 中医学理论体系的确立: 著作 意义 《黄帝内经》 中医学理论体系初步形成 《难经》 在脉诊和针灸方面有重大发展,补充了《黄帝内经》的不足 《伤寒杂病论》 我国部临床医学专著 《神农本草经》 我国部药物学专著 2.中医学理论体系的发展 (1)魏晋隋唐时期: 朝代 作者 著作 意义 晋 皇甫谧 《针灸甲乙经》 部针灸学专著 王叔和 《脉经》 部脉学专著 隋 巢元方 《诸病源候论》 部病理性专著 唐 孙思邈 《备急千金要方》《千金翼方》 部医学百科全书 (2)宋金元时期: 朝代 作者 学术主张或贡献 宋 钱乙 著《小儿药证直诀》,开创脏腑证治先河 陈言(陈无择) 著《三因极一病证方论》,提出“三因学说” 金元 刘完素(刘河间) 寒凉派,主张火热论 张从正(张子和) 攻邪派,攻邪已病,汗、吐、下三法以攻邪 李杲(李东垣) 补土派,重在温补脾胃 朱震亨(朱丹溪) 滋阴派,主张“阳常有余,阴常不足” (3)明清时期: 朝代 作者 学术主张或贡献 明 张介宾(张景岳) “阳非有余”“真阴不足” 赵献可 “命门学说”,命门是人身之主 吴有性(吴又可) 著《温疫论》,创立了传染病病因学的“戾气学说” 清 叶天士 著《外感温热论》,首创卫气营血辨证 吴鞠通 著《温病条辨》,创三焦辨证理论 薛生白 著《湿热病篇》 王孟英 著《温热经纬》 (4)近现代时期: 中西医汇通学派代表人物:唐宗海、朱沛文、恽铁樵、张锡纯。 中医科学化代表人物:陆渊雷、谭次仲。 三、中医学理论体系的主要特点★★★ 图1-1-1-1中医学理论体系的主要特点 TIPS [延伸] (1)五脏一体观是以五脏为中心的生理病理系统。 (2)证是病机的外在反映;病机是证的内在本质。 [总结] (1)中医学的基本特点包括整体观念和辨证论治。 (2)中医认识疾病和治疗疾病的基本原则是辨证论治。 (3)论治包括因证立法、随法选方、据方施治。 第二章精气学说 本章在历年考试中所占分值在1分左右,约占中医基础理论的3%,主要涉及A1型题。重点考查:精的概念。 打卡自测 A1型题 构成宇宙的本原是 A.宗气 B.营气 C.精气 D.天气 E.卫气 【答案】C 精气学说的概念与内容★★ 图1-1-2-1精气学说 第三章阴阳学说 本章在历年考试中所占分值在4分左右,约占中医基础理论的10%,主要涉及A1、B1型题。重点考查:阴阳的相对性、阴阳的基本内容、五脏阴阳划分。 打卡自测 A1型题 1.“阴阳离决,精气乃绝”所反映的阴阳关系是 A.对立制约 B.互根互用 C.相互交感 D.消长平衡 E.相互转化 2.“重阴必阳,重阳必阴”说明了阴阳之间的哪种关系 A.相互交感 B.对立制约 C.互根互用 D.消长平衡 E.相互转化 B1型题 (3~4题共用备选答案) A.上午 B.中午 C.下午 D.前半夜 E.后半夜 3.上述选项中,属阳中之阳的是 4.上述选项中,属阴中之阴的是 【答案】1.B2.E3.A4.D 一、阴阳的概念★★ 图1-1-3-1阴阳的概念 二、阴阳学说的内容★★★ 图1-1-3-2阴阳学说的内容 TIPS [延伸] (1)阴阳互用关系破坏,则出现阴损及阳、阳损及阴的病变。 (2)阴阳此消彼长的原因:阴阳对立制约。 (3)阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源。 三、阴阳学说的应用★★ 1.在组织结构和生理机能方面的应用 图1-1-3-3阴阳学说在组织结构和生理机能方面的应用 2.在病理方面的应用 图1-1-3-4阴阳学说在病理方面的应用 3.在疾病诊断方面的应用 图1-1-3-5阴阳学说在疾病诊断方面的应用 4.在疾病预防和治疗方面的应用 图1-1-3-6阴阳学说在疾病预防和治疗方面的应用 第四章五行学说 本章在历年考试中所占分值在6分左右,约占中医基础理论的15%,主要涉及A1、B1型题。重点考查:五行的特性、五行的归类、五行的基本内容、五行的应用。 打卡自测 A1型题 1.下列不按五行相生顺序排列的是 A.青、赤、黄、白、黑 B.生、长、化、收、藏 C.呼、笑、歌、哭、呻 D.宫、商、角、徵、羽 E.握、忧、哕、咳、栗 2.下列关于五行生克规律的叙述,错误的是 A.木为水之子 B.火为土之母 C.水为火之所不胜 D.金为木之所胜 E.木为土之所不胜 【答案】1.D2.D 一、五行特性★★★ 图1-1-4-1五行特性 二、五行归类★★★ 五 行 自然界 人体 五音 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 五腑 五官 五体 五华 五志 五声 变动 五神 木 角 酸 青 生 风 东 春 肝 胆 目 筋 爪 怒 呼 握 魂 火 徴 苦 赤 长 暑 南 夏 心 小肠 舌 脉 面 喜 笑 忧 神 土 宫 甘 黄 化 湿 中 长夏 脾 胃 口 肉 唇 思 歌 哕 意 金 商 辛 白 收 燥 西 秋 肺 大肠 鼻 皮 毛 悲 哭 咳 魄 水 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 肾 膀胱 耳 骨 发 恐 呻 栗 志 三、五行学说的内容★★★ 图1-1-4-2五行学说的内容 TIPS [延伸] (1)《素问》言“五行相乘,即气有余而乘己所胜,其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之”。 (2)土虚木乘是相乘,土壅木郁是相侮。 四、五行学说的应用★★★ 图1-1-4-3五行学说的应用 第五章藏象 本章在历年考试中所占分值在11分左右,约占中医基础理论的30%,主要涉及A1、B1型题。A1型题多考查脏腑各自的特性;B1型题多考查脏腑相似功能的鉴别、脏腑之间的关系。重点考查:五脏的生理机能、生理特性,六腑的生理机能,五脏、六腑之间的关系。 节概述 打卡自测 A1型题 下列关于五脏的生理特点及临床意义,说法正确的是 A.多虚 B.实而不能满 C.主受盛 D.主传化水谷 E.传化物而不藏 【答案】A 一、藏象及藏象学说的概念特点★ (1)藏象的概念:藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。 (2)藏象学说的特点:以五脏为中心的整体观。 二、生理特点及临床意义★★★ (续表) 脏腑 生理特点 病理 治疗 脏腑 生理特点 病理 治疗 五脏(心、肝、脾、肺、肾) 化生和贮藏精气 “藏精气而不泻也,故满而不能实” 脏病多虚 五脏宜补 六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦) 受盛和传化水谷 “传化物而不藏,故实而不能满也” 腑病多实 六腑宜泻 奇恒之腑(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞) 形态似腑,中空有腔;功能似脏,贮藏精气 — — TIPS [延伸] (1)既属于五体,又属于奇恒之腑:骨、脉。 (2)既属于六腑,又属于奇恒之腑:胆。 第二节五脏 打卡自测 A1型题 1.心的生理功能是 A.主气 B.主血脉 C.主情志 D.主水 E.主气血 2.下列选项中,不属肺的生理特性的是 A.肺气宣发 B.肺气肃降 C.肺为华盖 D.肺为娇脏 E.肺朝百脉 【答案】1.B2.E 一、心★★★ 1.生理机能 图1-1-5-1心的生理机能 TIPS [延伸] (1)血是神的物质基础,神是血的外在表现;心主血脉是心主神志的物质基础,心主神志是心主血脉的功能表现与主宰。 (2)心脏的正常搏动,依靠的是心气的推动。 [总结] (1)心为五脏六腑之大主;肾为五脏六腑之本。 (2)心主意识、思维、情志等精神活动;肝主调畅情志。 2.生理特性 (1)心为阳脏而主通明:心脉以通畅为本,心神以清明为要。 (2)心气下降:心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾,维持上下协调。 3.与神、体、华、窍、志、液、时的关系 心藏神,在体合脉,其华在面,在窍为舌,在志为喜,在液为汗,与夏气相通应。 二、肺★★★ 1.生理机能 图1-1-5-2肺的生理机能 2.生理特性 (1)肺为华盖:又称“水之上源”(居高位,能行水)、“脏之长”(位于上部,保护诸脏)。 (2)肺为娇脏:不耐诸邪之侵;外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入,常易犯肺而为病。 (3)肺气宣降:①肺气宣发(呼出体内浊气;向上向外布散津液和水谷精微;宣发卫气于皮毛肌腠)。②肺气肃降(吸入自然界之清气,合谷气布散至脐下,以资元气;向下向内布散津液和水谷精微;下输浊液于膀胱,成为尿液生成之源)。此外,肺还有肃清呼吸道异物的作用。 3.与神、体、华、窍、志、液、时的关系 肺藏魄,在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,在志为忧,在液为涕,与秋气相通应。 TIPS [延伸] 肺主通调水道主要依赖于肺的宣发肃降。 [总结] (1)肺为“贮痰之器”;脾胃为“生痰之源”。 (2)肺为气之本;脾胃为气之源;肾为气之根。 三、脾★★★ 1.生理机能 图1-1-5-3脾的生理机能 2.生理特性 (1)脾气上升:①脾主升清,即将水谷精微上输至心、肺、头面;②升举内脏,维持内脏位置的相对恒定。 (2)喜燥恶湿。 (3)脾为孤脏:①脾属土,居中央,与四方、四时无配;②脾“灌四傍”而长养四脏,为后天之本;③脾是人体中重要的脏。 3.与神、体、华、窍、志、液、时的关系 脾藏意,在体合肉,主四肢,在窍为口,其华在唇,在志为思,在液为涎,与长夏之气相通应。 TIPS [延伸] (1)脾为“气血生化之源”,理论基础是脾能运化水谷精微。 (2)脾主升清的确切内涵是“脾气散精,上归于肺”。 [总结] (1)脾为“后天之本”;肾为“先天之本